Perilinfa Fístula, interior cura la picazón del oído.

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¿Qué es una fístula perilinfa?

Una fístula perilinfa (PLF) es una conexión anormal (un desgarro o defecto) en una o ambas de las pequeñas membranas, delgadas (la ventana oval y la ventana redonda) que separan el oído medio llena de aire y el fluido llena el espacio perilinfático del oído interno. Esta pequeña abertura permite perilinfa (líquido) a filtrarse en el oído medio.

Los cambios en la presión del aire que se producen en el oído medio (por ejemplo, cuando sus oídos «pop» en un avión) normalmente no afectan el oído interno. Sin embargo, cuando una fístula está presente, los cambios en la presión del oído medio se afectan directamente al oído interno, estimulando el equilibrio y / o escuchar las estructuras dentro y causando síntomas PLF.

Los síntomas de un PLF incluyen más comúnmente oído tapado, fluctuante o audiencia «sensible», mareos y sin vértigo verdadero (spinning), y la intolerancia movimiento. El vértigo o pérdida repentina de la audición pueden producirse a partir de un PLF. La mayoría de las personas con fístulas encuentran que sus síntomas empeoran con cambios de altitud (ascensores rápidos, aviones y viajes sobre moun¬tain pasa) o el aumento de la presión del LCR resultante de levantar objetos pesados, agacharse, y de toser o estornudar.

trauma en la cabeza es la causa más común de las fístulas, por lo general implica un golpe directo en la cabeza o en algunos casos una "latigazo" lesión. Otras causas comunes incluyen trauma del oído, objetos de perforación del tímpano, o «bloque de la oreja» en la descendencia de un avión o bucear. Las fístulas también pueden desarrollarse después de un rápido incremento en la presión intracraneal, tales como

puede ocurrir con el levantamiento de pesas o el parto.

Las fístulas son infrecuentemente presente desde el nacimiento. Una larga controversia ha rodeado la idea de un «PLF espontánea.» En su lugar, lo que puede ocurrir es que un paciente tiene un evento causal, pero no ve a un especialista del oído de forma inmediata. El paso del tiempo borra la memoria de tal evento de manera que el PLF puede parecer haber sido espontáneo. En raras ocasiones, PLF de ocurrir en ambos oídos, y sólo después de una lesión grave en la cabeza.

Un médico puede llegar a un diagnóstico presuntivo a través de un fondo de sondeo para los eventos cercanos en el tiempo para el inicio de los síntomas, además de una variedad de pruebas. Estas pruebas pueden incluir pruebas de audición (audiometría, ECOG), pruebas de equilibrio (VNG, VEMP) y alguna forma de una «prueba de la fístula.»

Cuando un traumáticas hecho haya ocasionado un inicio repentino de la pérdida de audición o mareos, se recomienda al paciente para restringir severamente la actividad física durante 7-14 días. Si los síntomas no mejoran o se estancan, las pruebas se ordenó. Si las pruebas son compatibles con el diagnóstico de PLF, una intervención quirúrgica puede ser considerado. Las personas diagnosticadas con fístulas que están en espera de la cirugía deben evitar cargar, presionar y agacharse ya que estas actividades pueden causar un empeoramiento de los síntomas.

Una reparación PLF implica una operación, a menudo bajo anestesia general, a través del canal auditivo. El tímpano es levantado y injertos de tejido blando hora se colocan alrededor de la base del estribo (estribo) y en el nicho de ventana redonda. La operación suele tardar unos 45-60 minutos para completar. Hay muy poco, si alguno, dolor. Algunos pacientes se mantienen durante la noche para restringir la actividad. Una vez dado de alta el paciente se aconseja pasar tres días en casa con una actividad limitada. Después de tres días, el paciente puede regresar a sus actividades de trabajo sedentarios. Se aconseja al paciente que evite levantar más de 10 libras. durante un mes y evitar las actividades deportivas. Después de un mes hay restricciones adicionales sugeridas en actividades tales como deportes de contacto, buceo, levantamiento de pesas, y montañas rusas. Todas estas actividades han dado como resultado recurrente de PLF después de una reparación exitosa inicial.

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1.Kohut RI, R Hinojosa, Ryu JH. perilinfáticos fístula: una clinica simple ciego; jistopathologic estudio. Adv. Otorhinolaryngol 1988; 42: 148.

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