Neumonía en los residentes mayores de …

Neumonía en los residentes mayores de ...

Artículo secciones

Se espera que el número de adultos mayores frágiles que viven en la atención a largo plazo (LTC) para aumentar dramáticamente en los próximos 30 años.1 Se estima que un 40 por ciento de los adultos pasar algún tiempo en un centro de LTC antes dying.2 Debido a que los residentes de estos instalaciones tienen niveles más altos de discapacidad funcional y la enfermedad médica subyacente que los adultos mayores en la comunidad, que están en mayor riesgo de adquirir diseases.3 infecciosa

LTC instalaciones incluyen una variedad de residencias que proporcionan atención de pacientes con problemas biológicos y psicológicos. Debido a que los hogares de ancianos son los más numerosos y mejor descrita de las instalaciones de cuidados de larga duración, los estudios utilizan con frecuencia los términos hogares de ancianos y centros LTC interchangeably.9 En este artículo se va a continuar con esa práctica.

Factores de riesgo

Ir a la sección +

El diagnóstico y la prevención de la neumonía en los centros de cuidados de larga duración requiere la identificación y el reconocimiento de los factores de riesgo. últimos estudios retrospectivos han arrojado información.7 conflictiva Un reciente estudio de cohorte prospectivo informó que la edad avanzada, el sexo masculino, dificultad para tragar, y la incapacidad de tomar medicamentos orales eran un riesgo significativo factors.7 Un estudio prospectivo, de casos y controles que se centró en los factores modificables reportados esa aspiración sin testigos, sedantes, y el número de comorbilidades se asociaron significativamente con pneumonia.5

Un número de factores que pueden aumentar el riesgo de neumonía y de la transmisión cruzada de patógenos entre los residentes de cuidados de larga duración. Los factores individuales incluyen la desnutrición, la enfermedad a largo plazo, deterioro funcional, medicamentos, dispositivos invasivos, y la exposición prolongada a los antimicrobianos. Los factores institucionales incluyen las instalaciones más grandes con una sola unidad de enfermería o múltiples unidades con el personal de enfermería compartida, actividades de grupo, bajas tasas de inmunización, el uso antimicrobiano excesiva, y la colonización generalizada de los residentes con organisms.1 resistente a los antibióticos

Etiología

Ir a la sección +

Los agentes causantes de neumonía en adultos mayores

Diagnóstico

Ir a la sección +

Neumonía en ancianos residentes en cuidados de larga duración a menudo se presenta sin síntomas típicos. Una tercera parte puede no tener fiebre, y muchos no toser o exhibir dyspnea.4. 10

Recomendaciones para el reconocimiento y notificación del médico de los síntomas respiratorios graves

El personal debe página del médico dentro de una hora cuando se observó un residente de tener dos de los siguientes signos o síntomas: tos nueva o que empeora; aumento o esputo purulento recientemente; disminución en el estado cognitivo, físico o funcional; fiebre; hipotermia; disnea; taquipnea; Dolor de pecho; hipoxemia nueva o empeoramiento.

Evaluación al inicio de los síntomas debe incluir los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial) y la saturación de oxígeno si un oxímetro de pulso está disponible.

Cuando se le notifique, el médico debe llamar de vuelta dentro de una hora.

Si el personal de los asilos no ha escuchado de parte del médico dentro de una hora, el director de enfermeras (o una persona designada) deben ser notificados; esta persona es responsable de hacer el director médico (o una persona designada) para asumir el cuidado del residente hasta que el director médico puede ponerse en contacto con el médico tratante.

Información reference11.

El personal debe página del médico dentro de una hora cuando se observó un residente de tener dos de los siguientes signos o síntomas: tos nueva o que empeora; aumento o esputo purulento recientemente; disminución en el estado cognitivo, físico o funcional; fiebre; hipotermia; disnea; taquipnea; Dolor de pecho; hipoxemia nueva o empeoramiento.

Evaluación al inicio de los síntomas debe incluir los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial) y la saturación de oxígeno si un oxímetro de pulso está disponible.

Cuando se le notifique, el médico debe llamar de vuelta dentro de una hora.

Si el personal de los asilos no ha escuchado de parte del médico dentro de una hora, el director de enfermeras (o una persona designada) deben ser notificados; esta persona es responsable de hacer el director médico (o una persona designada) para asumir el cuidado del residente hasta que el director médico puede ponerse en contacto con el médico tratante.

Información reference11.

Guía para la hospitalización de pacientes dispuestos

Los pacientes con dos o más de los siguientes síntomas deben ser hospitalizados:

Saturación de oxígeno lt; 90% respirando aire ambiente a nivel del mar

Presión sanguínea sistólica lt; 90 mm Hg o 20 mm Hg de menos de línea de base

La frecuencia respiratoria gt; 30 respiraciones por minuto o 10 respiraciones por minuto más que la línea de base

Exigir a 3 L por minuto de oxígeno más de la línea de base

enfermedad no controlada pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, o diabetes mellitus

No despierta si previamente consciente

agitación nuevos o mayores

Si la instalación no puede proporcionar una evaluación de signos vitales cada cuatro horas, medios de laboratorio, la hidratación parenteral, y dos enfermeras con licencia por turno, debe considerarse la posibilidad de hospitalizar a los pacientes que tienen solamente uno de los síntomas mencionados.

Los pacientes con ninguno de los síntomas mencionados deben ser tratados en el centro de atención a menos que el paciente o un representante insiste en que la hospitalización.

11 Información de referencia 11.

Guía para la hospitalización de pacientes dispuestos

Los pacientes con dos o más de los siguientes síntomas deben ser hospitalizados:

Saturación de oxígeno lt; 90% respirando aire ambiente a nivel del mar

Presión sanguínea sistólica lt; 90 mm Hg o 20 mm Hg de menos de línea de base

La frecuencia respiratoria gt; 30 respiraciones por minuto o 10 respiraciones por minuto más que la línea de base

Exigir a 3 L por minuto de oxígeno más de la línea de base

enfermedad no controlada pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, o diabetes mellitus

No despierta si previamente consciente

agitación nuevos o mayores

Si la instalación no puede proporcionar una evaluación de signos vitales cada cuatro horas, medios de laboratorio, la hidratación parenteral, y dos enfermeras con licencia por turno, debe considerarse la posibilidad de hospitalizar a los pacientes que tienen solamente uno de los síntomas mencionados.

Los pacientes con ninguno de los síntomas mencionados deben ser tratados en el centro de atención a menos que el paciente o un representante insiste en que la hospitalización.

11 Información de referencia 11.

Tratamiento

Ir a la sección +

Al año siguiente, el panel publicado directrices Hutt Kramer que se centraron específicamente en pneumonia.11 Ellos lista de cinco recomendaciones para el uso de antibióticos, que no entren en conflicto con las directrices recientemente publicados sobre el uso de antibióticos en las instalaciones de cuidados de larga duración.

Pronóstico

Ir a la sección +

Debido a que algunos residentes de cuidados de larga duración son enfermos crónicos y llegando al final de la vida, los médicos deben tener en cuenta la gravedad de la enfermedad cuando se toman decisiones de tratamiento. El sistema de puntuación se presenta en la Tabla 5 19 identifica las características del paciente que predicen la mortalidad a 30 días en cuidados de larga duración residentes con infecciones de las vías respiratorias inferiores. Las puntuaciones se asignan los siguientes riesgo de mortalidad, con el porcentaje de riesgo que proviene de una validación prospectiva de la puntuación: 1 a 4 (baja, un 1,8 por ciento); 5-6 (relativamente baja, 5,0 por ciento); 7 a 8 (moderado, 11,6 por ciento); 9 a 10 (alto, 25,0 por ciento); y 11 a 17 (muy alto, el 54,2 por ciento) .19

TABLA 5
Sistema de Puntuación para calcular la mortalidad de 30 días de la infección del tracto respiratorio inferior *

El titular de derechos no concedió los derechos para reproducir este material en medios electrónicos. Para el artículo que falta, ver la versión original de la impresión de esta publicación.

Prevención

Ir a la sección +

Los autores

CHRISTIAN DAVIS Furman, M. D. M.S.P.H. es profesor asistente de medicina interna y profesor asistente de medicina familiar y geriatría en la Universidad de la Escuela de Medicina de Louisville, Louisville, Ky. Recibió su título médico y completó su residencia en medicina interna en la Universidad de la Escuela de Medicina de Louisville. Ella completó una beca geriátrica y obtuvo una maestría en salud pública en la Universidad de Louisville.

ABI V. R AYNER, M. D. es profesor asistente en el Departamento de Epidemiología y Ciencias de Investigación Clínica, Universidad de Louisville Escuela de Salud Pública y Ciencias de la Información. Ella recibió su grado médico de la Universidad de Florida, Facultad de Medicina, de Gainesville. Ella completó una residencia de medicina familiar en la Universidad de la Escuela de Medicina Humana de Wyoming, Casper.

ELISABETH Pelcher Tobin, PH.D. es investigador asociado en el Departamento de Familia y Medicina Geriátrica, Universidad de la Escuela de Medicina de Louisville. Ella recibió una maestría en microbiología de los alimentos de la Universidad de Illinois, Urbana, y una maestría en sistemas de salud y un doctorado en análisis de políticas de salud de la Universidad de Louisville.

La correspondencia se dirigirá a Christian Davis Furman, M. D. M.S.P.H. Med Centro edificio uno, segundo piso, Departamento de Medicina Familiar y Geriátrica, Universidad de la Escuela de Medicina de Louisville, Louisville, KY 40202 (e-mail: cdfurm02@louisville.edu). Reimpresiones no están disponibles de los autores.

Los autores indican que no tienen ningún conflicto de intereses. Las fuentes de financiación: Ninguno reportado.

Referencias

PUESTOS RELACIONADOS

  • síntomas de neumonía en los adultos mayores

    ¿Cuándo se debe adultos con la gripe Llame a un médico ? La mayoría de las personas con gripe cuidar de sí mismos en casa y no buscan atención médica. Consulte a un médico si se producen las…

  • síntomas de neumonía en mayores adultos3

    La gripe puede ser una enfermedad grave para las personas mayores, por lo que el NHS ofrece pinchazos contra la gripe anuales gratuitos para mayores de 65 años. complicaciones de la gripe en…

  • síntomas de neumonía en los adultos mayores

    En la mayoría de los casos, la gente tiene los síntomas del resfriado antes de desarrollar neumonía. Es seguido por fiebre alta, tos y escalofríos. Gravedad de los síntomas varía de acuerdo con…

  • La sepsis es una emergencia médica, CDC dice, neumonía sepsis.

    En este anuncio de servicio público de la Alianza Sepsis, un médico y la madre describe cómo su hijo a punto de morir de sepsis. (Sepsis Alliance) Por Arlene Karidis 23 de de agosto de «Cuando…

  • Pneumocystis carnii neumonía …

    Artículo secciones La neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) es una infección oportunista que se produce en las poblaciones inmunodeprimidos, sobre todo los pacientes con infección avanzada…

  • Los signos, síntomas y el riesgo de neumonía …

    Actualización 06 de mayo de, el año 2016 ¿Qué es la neumonía? La neumonía causa de esputo, un fluido que se puede parecer pus durante un ataque de neumonía, a acumularse en los pulmones. Esto…

También te podría gustar...