La sarna (Sarcoptes scabiei var, sarna adultos.

La sarna (Sarcoptes scabiei var, sarna adultos.

La sarna (Sarcoptes scabiei var. hominis)

Clasificación: Sarcoptes scabiei var. hominis (CDC)

Género y scabiei especies- Sarcoptes hominis variación

Ácaro, ácaro prurito, Mange, costra de sarna, la sarna noruega, Sarcoptes scabiei. El picor, comezón del séptimo año

** La sarna se refiere de vez como piojos. Sin embargo, no existe una relación clínica entre la sarna y piojos. **

Historia de los Descubrimientos

La sarna es una enfermedad antigua. Sobre la base de la evidencia arqueológica de Egipto y el Medio Oriente, la sarna se estima que datan de hace más de 2.500 años (Markell & Voge). La primera referencia registrada a la sarna se cree que es de la entidad emisora ​​de la Biblia (Levítico, el tercer libro de Moisés) 1200 BCE. Más tarde, el filósofo romano Aristóteles informó sobre los piojos que pueda escaparse de pequeños granos si se pincha en el siglo IV aC (Roncalli); eruditos creen que esto era en realidad una referencia a la sarna.

Bonomos Dibujos del ácaro de la sarna

Presentación clínica en seres humanos

Los síntomas característicos de una infección de sarna son madrigueras superficiales, prurito intenso (picor), una erupción cutánea generalizada y la infección secundaria. Acropustulosis, o ampollas y pústulas en las palmas de las manos y plantas de los pies, son síntomas característicos de la sarna en los lactantes (Dermnet).

Burrows (flechas apuntan a los ácaros)

La infección secundaria es a menudo debido al impétigo, un tipo de infección bacteriana de la piel, después de rascarse. También se pueden producir celulitis, lo que resulta en inflamación localizada, enrojecimiento y fiebre (Dermnet).

En los individuos nunca antes expuestos a la sarna, la aparición de signos y síntomas clínicos es de 4-6 semanas después de la infestación; en individuos previamente expuestos, el inicio puede ser tan pronto como 1-4 días después de la infestación.

Modo de transmisión

Anfitrión Respuesta Inmune

Cuando ácaros de la sarna excava la piel humana, los huevos, ácaros y heces desencadenan una respuesta inmune del huésped. Como una reacción alérgica, esta autonómicas resultados de la respuesta inmune en una erupción, picor, y ocasionalmente fiebre. Sin embargo, esta respuesta inmune no se produce hasta días a semanas después de la infección, debido en gran parte al hecho de que ácaros de la sarna están genéticamente codificados con armas inmunológicas que impiden que el anfitrión de responder a su presencia (Burkhart).

La sarna no tiene reservorio animal no humano. Sin embargo, los ácaros pueden sobrevivir en las uñas, la ropa, toallas, ropa de cama y otros objetos de la casa durante un máximo de tres días.

Tras la infección, los ácaros adultos penetran en las capas superiores de la piel humana, la creación de madrigueras. Los huevos son depositados en las madrigueras y eclosionan como larvas de 3 a 4 días después. Las larvas luego excavar madrigueras nuevas y maduran en aproximadamente 4 días (Markell & Voge). Una vez infectado, el ciclo de vida de la sarna continuará hasta que la medicación se usa para tratar la enfermedad.

La característica de la enfermedad de la piel asociada de la sarna se desarrolla debido a la hipersensibilidad retardada sistema inmunológico. El período de incubación para este picor y erupción cutánea suele ser de 2-6 semanas. Sin embargo, en individuos con exposición previa a la sarna, el período de incubación es mucho más corto: tan poco como de 1 a 4 días (Markell & Voge).

Pintura artística de la morfología Sarcoptes scabiei

Ciclo de vida de los ácaros Sarcoptes scabiei sarna var. hominis

El ácaro de la sarna Sarcoptes scabiei var. hominis pasa por cuatro etapas en su ciclo de vida: huevo, larva, ninfa y adulto.

Al infestan un huésped humano, 1) la hembra adulta madrigueras en la piel, donde deposita 2-3 huevos por día. Estos huevos son ovales 0,10 mm 0,15 mm de largo y 2) como larvas eclosionan en 3-4 días. Tras la eclosión, 3) las larvas 6 patas migran a la superficie de la piel y luego madriguera en bolsas de muda (estos son más cortos y más pequeño que el madrigueras adulto). Después de 3-4 días, las larvas de la muda, convirtiéndose en 4) ninfas 8 patas. Esta forma muda por segunda vez en poco más grandes ninfas, antes de una última muda en ácaros adultos. ácaros adultos entonces se aparean cuando el macho penetra en la bolsa de la muda de la hembra 5). El apareamiento se produce sólo una vez, como un evento que deja la hembra fértil para el resto de su vida (1-2months). La hembra impregnada luego sale de la bolsa de la muda en busca de un lugar adecuado para una madriguera permanente. Una vez que se encuentra un sitio, la hembra crea su madriguera característica en forma de S, que pone los huevos en el proceso. La hembra seguirá alargando su madriguera y pone los huevos durante la duración de su vida (CDC).

Ambas pruebas tienen bastante baja sensibilidad, como los ácaros son a menudo difíciles de encontrar. Así que incluso si una prueba es negativa, el proveedor médico todavía puede recomendar un tratamiento.

Gestión y Terapia

La medicación tópica es una crema de permetrina al 5% *, como Elimite. Crotamitón (Eurax) crema de 10% se recomienda para niños menores de 2 meses de edad (Markell & Voge). Las cremas deben aplicarse a la piel limpia y seca de la parte superior de la cabeza hasta la planta de los pies, con especial atención a los pliegues de la piel y las redes de los dígitos (entre los dedos de manos y pies). La crema tópica se deja sobre la piel durante 10-14 horas, y después se lava en la ducha. Lo mejor es aplicar la crema antes de dormir, y luego lavarlo por la mañana.

* Otros medicamentos tópicos incluyen 1% Gamma hexacloruro de benceno (lindano) y el 6% de azufre. El lindano es más viejo y menos segura que otras opciones. Se ha sugerido para causar neurotoxicidad, especialmente en niños. No se recomienda el lindano. pomada de azufre es eficaz, pero puede requerir aplicaciones adicionales, es sucio, huele mal, y las manchas de la ropa (Markell & Voge).

La característica intenso prurito (picazón) de la sarna se puede tratar con antihistamínicos como difenhidramina (Benadryl), hidroxizina (Atarax), cetirizina (Zyrtec) y prometazina (Phenergan). El picor y la erupción pueden durar hasta dos semanas después del tratamiento para la sarna.

Para los pacientes con sarna costrosa, varias aplicaciones de lociones, se requiere el uso de píldoras ivermectina, y una extensa cuidado de la piel para la gestión.

Si los síntomas persisten sarna dos semanas después del tratamiento inicial, puede ser necesario repetir el tratamiento.

La sarna es impresionante democrático en su epidemiología: los ácaros se distribuyen en todo el mundo, que afecta a todas las edades, razas y clases socioeconómicas en todos los climas diferentes (CDC). Sin embargo, se observa más a menudo en condiciones de hacinamiento y falta de higiene (verde). A nivel mundial, existe una incidencia estimada de 300 millones de casos de sarna al año, 1 millón de los cuales se producen en los Estados Unidos (Markell & Voge).

Salud Pública y Prevención Estrategias / Vacunas

No hay vacuna disponible para la sarna, ni hay ningún factor de riesgo causal probadas. Por lo tanto, la mayoría de las estrategias se centran en la prevención de re-infección. Para prevenir la re-infección, todos los miembros del hogar y las parejas sexuales de las personas afectadas deben ser examinados a fondo para la sarna. Además, es importante que toda la ropa, toallas, ropa de cama y otros objetos domésticos usados ​​en los últimos 3 días se lavan y se secan a temperatura alta. Los objetos que no son lavables a máquina deben ser empaquetados y almacenados durante una semana (como los ácaros no pueden sobrevivir durante más de 3 días fuera del cuerpo). Las uñas se deben cortar y limpiar a fondo para eliminar los ácaros y los huevos. Alfombras, muebles, ropa de cama, del interior del coche, etc. deben ser aspiradas a fondo, y luego la bolsa de aspiradora necesita ser tirado.

Para las personas que siguen infectados con sarna, se debe evitar rascarse (para prevenir la infección secundaria) y mantener ningún tipo de heridas abiertas limpia.

Enlaces Web útiles

Dermnet NZ: http://www.dermnetnz.org/arthropods/pdf/scabies-dermnetnz.pdf

La sarna CDC Info: http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Scabies.htm

Epidemiología de la sarna: http://epirev.oxfordjournals.org/cgi/reprint/11/1/126

Markell EK, John DT, Krotoski WA. Markell y Voges Parasitología Médica, 9ª ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2006.

Roncalli, AR. La historia de la sarna en medicina veterinaria y humana de la Biblia a los tiempos modernos. Veterinary Parasitology 1987; 25: 193-198.

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