La oxitocina Monografía para los profesionales, la inyección de oxitocina.

La oxitocina Monografía para los profesionales, la inyección de oxitocina.

oxitócico; indirectamente estimula la contracción del músculo liso uterino; provoca todas las respuestas de oxitocina endógena. un

Usos de oxitocina

la inducción electiva del parto (es decir, sin indicación médica para la inducción) simplemente por el médico o la conveniencia del paciente no es una indicación válida para el uso de oxitocina. un

infusión intravenosa de soluciones diluidas es el método de elección para la inducción del parto a término y estimular las contracciones uterinas durante la primera y segunda etapas del parto. un

La inducción del parto

El uso para la inducción del parto se indica en embarazos a término o de corto plazo asociados con la hipertensión (por ejemplo, la preeclampsia, eclampsia, enfermedad cardiovascular, renal), eritroblastosis fetal, diabetes mellitus materna o gestacional, hemorragia antes del parto, desprendimiento de placenta prematura (desprendimiento prematuro de placenta) corioamnionitis, o ruptura prematura de las membranas en las que el parto espontáneo no es tal. un c

la inducción rutinaria del parto con oxitocina puede estar indicada en los embarazos prolongados (más de 42 semanas’ gestación). un c

La inducción del parto también puede estar indicada en los casos de muerte fetal uterina (desaparición), compromiso fetal (por ejemplo, retraso del crecimiento fetal, isoinmunización), o el peso de la madre invariables o menores. una Sin embargo, puede ser relativamente ineficaces en los casos de aborto retenido, muerte fetal intrauterina al final del embarazo, mola hidatidiforme benigna o fetos con anencefalia o eritroblastosis fetal con hidropesía u otras anomalías congénitas incompatibles con la vida; algunos médicos recomiendan dinoprostona intravaginal. un

La inducción del parto también puede estar indicado debido a condiciones médicas maternas (por ejemplo, la diabetes mellitus, insuficiencia renal, EPOC, hipertensión crónica). do

evaluar cuidadosamente la adecuación de la pelvis y otra de la madre y del feto condiciones (incluyendo la madurez pulmonar fetal) cada vez que se considera la inducción del parto. un

No utilizar para inducir el parto cuando la relación beneficio-riesgo para la madre o el niño favorece la intervención quirúrgica. un

La inducción del parto y / o la oxitocina pueden estar contraindicados en ciertas condiciones fetales y / o maternas. A (véase Contraindicaciones)

Aumento de Trabajo

Puede utilizar durante la primera y segunda etapas de trabajo para aumentar las contracciones si el trabajo se prolonga o si la inercia uterina disfuncional (oxitocina por lo general no exceda de 6–8 horas) se produce. un

No recomendada cuando el trabajo está progresando con normalidad durante la primera y segunda etapas o cuando se producen patrones hipertónicas de trabajo, sobre todo porque la respuesta al fármaco puede acentuarse durante la segunda etapa del parto. un

Hacer no utilizar para aumentar la mano de obra cuando el parto vaginal está contraindicado (por ejemplo placenta previa total). un

Abreviatura de posparto tercera etapa del parto

Ha sido utilizado para acortar la tercera etapa del parto inmediatamente después del nacimiento del niño (cuando se establece la ausencia de fetos adicionales); oxitocina se recomienda por lo general si un oxitócico se utiliza para este propósito. un

Oxitócicos pueden inhibir en lugar de ayudar en la expulsión de la placenta, y aumentar el riesgo de hemorragia y la infección. un

Control del sangrado uterino después del parto

Rutinariamente utilizado después del parto o después de la cesárea para estimular las contracciones uterinas inmediatas y controlar la hemorragia uterina. un

hemorragia postparto y la atonía uterina: ergonovina o metilergonovina generalmente preferidos (debido a las contracciones más sostenidos y una mayor tonicidad uterina) a menos que se desea una respuesta contráctil inmediata. un

Interrupción del embarazo

Se ha utilizado para acortar el tiempo de inducción y el aborto después de prostaglandina o abortivos hipertónicas para la inducción de abortos del segundo trimestre; para inducir el aborto después de la falta de respuesta a la abortivo; o para inducir el aborto después de la rotura de la membrana. un

Se ha utilizado como coadyuvante en el aborto incompleto (cuando la placenta no abortar espontáneamente dentro de 1 hora después de aborto del feto), pero puede obstaculizar en lugar de ayudar a la expulsión de la placenta. un

Evaluación de la capacidad respiratoria fetal†

Utilizado con éxito para evaluar la adecuación de las capacidades respiratorias fetales en embarazos de alto riesgo de gt; 31 semanas de gestación. un

Respuesta positiva (deceleración finales de la frecuencia cardíaca fetal, lo que indica la hipoxia crónica) se produce cuando la reserva de la placenta es baja. un

La respuesta positiva puede ser sufrimiento fetal y puede ser indicación para la terminación del embarazo, especialmente si una relación de lecitina-esfingomielina gt; 1,5 se puede demostrar. un

Respuesta negativa (frecuencia cardíaca fetal sin cambios) indica el apoyo placentaria adecuada es probablemente disponible. un

La oxitocina Dosis y Administración

General

Suspender si las contracciones uterinas prolongadas (gt; 90 segundos) o el aumento de la presión intrauterina ocurren o si la motilidad uterina interfiere con la frecuencia cardíaca fetal.

Administrar oxígeno a la madre. un

Posición lateral preferido para la madre; tomar otras medidas apropiadas en caso necesario. un

Administración

Administrada IM para reducir la hemorragia uterina posparto.

Administración IV

Dilución

Para la infusión IV, debe diluirse preferiblemente en solución de electrolito fisiológico (cloruro de sodio 0,9%, Ringer lactato’s, o inyección de dextrosa al 5%, excepto en circunstancias inusuales). un

Para la inducción o el aumento de mano de obra: Añadir 10 unidades (1 mL) a 1 L de solución de infusión apropiada para 10 miliunidades / ml. un c

Para la producción de las contracciones uterinas intensas; para reducir el sangrado después del parto; o como un complemento de la prostaglandina o abortivos hipertónicas: añadir 10 unidades (1 ml) a 500 ml de solución IV apropiado para 20 miliunidades / ml. un

Para la evaluación de la capacidad respiratoria fetal (oxitocina prueba de provocación)†. añadir 5–10 unidades (0,5–1 ml) a 1 L de la inyección de dextrosa al 5% para 5–10 miliunidades / ml. un

Velocidad de administración

infusión intravenosa continua, la inducción del parto: Por lo general, iniciar en el 0,5–1 miliunidad / minuto para los regímenes de dosis baja o 6 mU / minuto durante regímenes de dosis altas. un c

Pulsátil infusión IV, la inducción del parto: dosis de pulso-dispositivo controlado por perfusión durante 5–10 segundos a 5 a 8 minutos a intervalos, pero no antes de 30 segundos después de la contracción llega a la línea de base. D e

La infusión continua, las contracciones uterinas más intensos: 10–100 millunits / minuto, dependiendo del uso. un

Dosificación

adultos

La inducción del parto
La infusión intravenosa continua

En dosis bajas o altas dosis de regímenes empleados, dependiendo de la preferencia clínico. un c

dosis máxima recomendada no está establecida; se valora según la respuesta y la tolerancia. do

Monitorear la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones uterinas. do

regímenes de dosis baja y aumenta la dosis menos frecuentes asociados con la disminución de la hiperestimulación uterina. do

Los regímenes de dosis alta y aumenta la dosis más frecuentes asociados con el trabajo más corto, y los casos menos frecuentes de corioamnionitis y parto por cesárea por distocia pero el aumento de la hiperestimulación uterina. do

De dosis baja: Por lo general, iniciar en el 0,5–1 miliunidad / minuto. un c

De dosis baja: Como alternativa, iniciar a 1–2 mU / minuto. segundo

Altas dosis: Por lo general, iniciará a las 6 mU / minuto. do

Altas dosis: Por otra parte, iniciar a los 6 mU / minuto. do

Al término, emplear a tasas más altas de infusión con precaución; tarifas gt; 9–10 miliunidades / minuto rara vez se requieren.

Antes de término, mayor velocidad de perfusión puede ser necesaria, ya que la sensibilidad uterina a la oxitocina se reduce secundaria a la disminución de los receptores de oxitocina. un

Infusión IV pulsátil

Infundido a través del dispositivo de infusión controlada como dosis periódicas de impulsos rápidas. discos compactos

dosificación pulsátil puede simular mejor trabajo de parto espontáneo. b c d

dosificación pulsátil puede reducir la dosis total necesaria. b c d

Iniciado en 1 miliunidad / pulso (más de 10 segundos) cada 8 minutos durante 3 dosis por ciclo, ciclo de duplicación de la dosis según sea necesario, a intervalos de 24 minutos (es decir, después de cada ciclo de 3 dosis) hasta que se alcance el pulso de 32 miliunidad; a partir de entonces, aumentar en incrementos de 8-miliunidad por ciclo hasta que se logra la actividad uterina adecuada. mi

Como alternativa, una, la dosificación de realimentación de bucle controlado por ordenador se utiliza cuando las dosis varían desde 0,67–20 mU / pulso (más de 5 segundos), repiten con más frecuencia de cada 5 minutos y no antes de 30 segundos después de A la contracción alcanzó la línea de base. mi

La reducción del posparto sangrado uterino

En general iniciada después de establecer expulsión de la placenta y la ausencia de fetos adicionales. un

IV

Infundir total de 10 unidades a 20–40 mU / minuto; ajustar la velocidad para mantener la contracción uterina y controlar la atonía uterina. un

ESTOY

Comportamiento

oxitocina exógena provoca todas las respuestas farmacológicas de oxitocina endógena. un

Las altas concentraciones de estrógenos disminuyen el umbral de respuesta uterina a la oxitocina. un

respuesta uterina aumenta con la duración del embarazo y es mayor en mano de obra que cuando no está en la mano de obra; única dosis muy grandes provocan contracciones en el embarazo temprano. un

Los contratos células mioepiteliales que rodean los alvéolos de los pechos, obligando a la leche de los alvéolos en los conductos más grandes y facilitando la eyección de la leche. un

Minimal actividad antidiurética relativa a la vasopresina; intoxicación por agua posible a dosis altas y / o exceso de líquido libre de electrolitos. un

Asesoramiento a los pacientes

Importancia de informar a los clínicos de la terapia concomitante existente o en proyecto, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre, así como cualquier enfermedad concomitante.

Importancia de las mujeres informando a los médicos si son o planea quedar embarazada o planea amamantar.

Importancia de informar a los pacientes de otra información importante precaución. (Ver Precauciones).

Preparativos

Excipientes de preparaciones de fármacos disponibles en el mercado pueden tener efectos clínicamente importantes en algunos individuos; consulte la etiqueta del producto específico para obtener más detalles.

Por favor, consulte el Centro de Recursos ASHP escasez de medicamentos para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos preparados.

referencias

Solamente las referencias citadas para las revisiones seleccionadas después de 1984 están disponibles en formato electrónico.

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