La culebrilla dolor neuralgia postherpética …

La culebrilla dolor neuralgia postherpética ...

De los archivos de WebMD

Si usted pensó que era una varicela "una vez y hecho" enfermedades de la infancia, que está a sólo dos tercios de la derecha. Por cerca de un millón de adultos estadounidenses cada año, que olvidados largo devuelve erupción en una nueva forma dolorosa: la culebrilla.

El dolor de la culebrilla puede ser insoportable, pero la condición desaparece en unas pocas semanas – para la mayoría de la gente. En algunas personas desafortunadas, tejas dolor no termina cuando la erupción desaparece. Se continúa. Y en. Esto se conoce como neuralgia postherpética (NPH), una forma de dolor neuropático que puede durar meses o años, incluso después de que el virus ya no está activo.

"La neuralgia postherpética puede hacer que las personas se sientan realmente desgraciado," dice Jeffrey Rumbaugh, MD, PhD, profesor asistente de neurología de la Universidad de Johns Hopkins y miembro de la Academia Americana de Neurología. "Para algunos, es algo que viven con de vez en cuando. Para otros, puede ser diario, dolor intenso que puede durar toda la vida."

Algunas personas tienen un mayor riesgo de herpes zóster y la neuralgia postherpética que otros. Sin embargo, cuando se usan correctamente, los tratamientos disponibles pueden prevenir la neuralgia postherpética o al menos evitar que se convierta en un compañero permanente y dolorosa.

¿Qué causa el dolor de la culebrilla?

La varicela, herpes zóster y neuralgia postherpética todo el resultado de la infección con un virus solo virus zoster de la varicela llamada (VVZ). La mayoría de la gente coge el virus de la varicela zoster como los niños, picazón y escalofrío a través de la erupción y la fiebre de la varicela, y mejoran.

Pero eso no es necesariamente el final de la historia de infección por varicela. Después de un brote de varicela, nuestro sistema inmunológico no erradicar completamente el virus VZV. Ellos sólo persiguen que esconderse. Varicela se refugia en las células nerviosas profundas debajo de la piel. cerca de la columna vertebral.

Para la mayoría de nosotros, el VVZ permanece latente dentro de nuestros cuerpos a lo largo de nuestras vidas, no causando problemas adicionales. En aproximadamente un tercio de las personas, sin embargo, la infección por VZV tiene un segundo acto. El virus emerge de su escondite, se desplaza a lo largo de un nervio a la piel, y estalla en una erupción lleno de baches, dolorosa en un lado del cuerpo. Este ataque sorpresa se llama herpes zoster o culebrilla. (Virus de la varicela zoster pertenece a la familia de los virus del herpes, pero no causa el herpes labial o herpes genital).

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Los síntomas de culebrilla: ¿Qué debe buscar?

A diferencia de la erupción en todo el cuerpo de la varicela, la erupción del herpes se limita a la zona de la piel asignado al nervio infectado. La erupción generalmente se compone de pequeñas protuberancias que pueden convertirse en ampollas antes de estallar y formación de costra. Si la culebrilla aparece en la cara, el ojo puede verse afectada, lo que representa una amenaza para la vista.

También a diferencia de la varicela, esta erupción duele, a veces intensamente. Las personas suelen describir el dolor como tejas, punzante, o eléctrica.

"El herpes zoster puede ser casi insoportablemente dolorosa," Jeffrey dice Ralph, MD, profesor asistente de neurología de la Universidad de California en San Francisco y miembro de la Asociación de la neuropatía. "El propio nervio está inflamado. El dolor a veces puede venir incluso semanas antes de que aparezca una erupción."

Cuando se vuelve doloroso herpes zóster neuralgia postherpética

En el 10% y el 20% de estas personas, sin embargo, el dolor de la culebrilla sigue colgando de después de la erupción se ha ido. "Estas personas van a obtener la neuralgia postherpética, y no estamos exactamente seguros de por qué," Ralph le dice a WebMD. "O bien el dolor de la culebrilla nunca sale, o se resuelve, regresa, y nunca desaparece por completo."

PHN se produce normalmente en la zona donde se produjeron las tejas. El dolor puede ser intermitente o constante, y puede tomar cualquiera de las diversas calidades de dolor de la culebrilla. tacto normal de la piel puede establecer si fuera poco, añade Ralph. Esto se denomina alodinia.

El dolor de la neuralgia postherpética puede interferir con las actividades diarias, el ejercicio. dormir. y el deseo sexual. La irritabilidad y la depresión a menudo siguen. "Por lo general, la gente se siente terrible si no se puede controlar," dice Rumbaugh.

El herpes zóster y la neuralgia postherpética: ¿Cuáles son los factores de riesgo?

No se puede controlar si se va a coger el virus de la varicela. Totalmente 99,5% de los adultos en los EE.UU. llevarlo, si son o no recuerdan haber tenido varicela. Pero ¿por qué un tercio de esas personas tener herpes zóster – y algunos de ellos llegan a desarrollar la neuralgia postherpética?

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El riesgo de neuralgia postherpética también aumenta con la edad. Más del 80% de los casos de neuralgia postherpética se producen en personas mayores de 50 años de edad. "Es probable que la disminución natural de la inmunidad con la edad es responsable," dice Ralph.

Los resultados de un estudio mostró que la edad tenía un enorme efecto sobre el riesgo de neuralgia postherpética después de la culebrilla:

  • Entre las personas menores de 60 años de edad que tenían tejas, menos de uno de cada 50 desarrollaron la neuralgia postherpética.
  • En las personas de entre 60 y 69 años, aproximadamente el 7% de los enfermos de herpes zóster desarrolló la neuralgia postherpética.
  • En los mayores de 70 años de edad, casi el 20% desarrolló la neuralgia postherpética después de un brote de herpes zóster.

Carrera parece importar, también. Por razones desconocidas, los americanos blancos tener herpes zóster y la neuralgia postherpética en más de dos veces la tasa de los afroamericanos en su grupo de edad.

La exposición a alguien con varicela o herpes zoster no aumenta su riesgo personal, sin embargo. De hecho, los expertos creen que la ligera estimulación inmune puede estimular las defensas naturales, haciendo que sea menos propenso a desarrollar culebrilla o NPH.

Prevención vacuna para herpes zóster y la neuralgia postherpética

Sobre la base de estos resultados, los CDC recomiendan Zostavax a todos los adultos mayores de 60 años en adelante. Rumbaugh va más allá: Se sugiere que vacunarse a cualquier edad si ha tenido herpes zóster. Su experiencia clínica sugiere que la vacuna ayuda a reducir la neuralgia postherpética, incluso después de la infección con el virus de la varicela zoster.

La intervención temprana es la clave del tratamiento

medicamentos antivirales como el valaciclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir) o aciclovir (Zovirax), tomados por vía oral, por lo general se usan para tratar el herpes zóster. Cuando se toma en el comienzo mismo, Ralph dice, pueden mejorar los síntomas y reducir el riesgo de neuralgia postherpética.

El inicio del tratamiento antiviral para el herpes zóster más de tres días después de los síntomas comienzan generalmente se cree que son ineficaces debido a que el virus ya no se está reproduciendo. Sin embargo, muchos médicos tratarán tratamiento de la enfermedad con medicamentos antivirales después de este tiempo.

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Un enfoque temprano agresivo para el control del dolor tejas también puede reducir la probabilidad de desarrollar PHN de una persona. En un estudio, las personas que comenzaron a tomar amitriptilina (Elavil) para el dolor de la culebrilla tan pronto como una erupción parecía tenía menos dolor después de seis meses que los que recibieron un placebo.

"La rápida iniciación del tratamiento para el herpes zóster es muy importante," dice Rumbaugh. "Si el tratamiento se inicia en los primeros tres días, se puede reducir la posibilidad de la neuralgia postherpética y hacer que sea menos severa en caso de formarse." Esta ventana de oportunidad a menudo se pierde, sin embargo, porque la mayoría de las personas no consultan al doctor que rápidamente.

El tratamiento post-herpética Neuralgia: Aliviando el Dolor

Una vez que se produce la neuralgia postherpética, los medicamentos antivirales no pueden tratar el dolor debido a la infección en curso no es el problema. En cambio, el tratamiento tiene como objetivo aliviar y calmar los nervios fallo de encendido que están creando el dolor.

Hay una variedad de aceites y cremas disponibles en las farmacias. Algunos recurren a los aceites y cremas a base de hierbas, tales como extractos de geranio, lavanda, eucalipto, árbol del té y bergamota.

"La lidocaína absorbe por la piel y adormece las terminaciones nerviosas dolorosas," dice Ralph. Los parches de lidocaína son particularmente útiles para las personas con alodinia, Ralph agrega.

Si las cremas y aceites tópicos no proporcionan suficiente alivio, Ralph recomienda consultar con su médico acerca de los medicamentos de venta con receta que pueden ayudar, incluyendo algunos antidepresivos. anticonvulsivos, y opioides.

Neuralgia postherpética: Encontrar el tratamiento adecuado para usted

Los expertos coinciden en que para todo el mundo en situación de riesgo, la prevención es el mejor tratamiento. Aunque es demasiado pronto para ver un beneficio de la vacunación en la comunidad, Ralph cree que es prometedor.

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Para aquellos que tienen la neuralgia postherpética, las necesidades de tratamiento varían ampliamente. "Algunas personas pueden necesitar sólo unos meses de un anestésico tópico," Rumbaugh a WebMD. "Otros – no muchos, gracias a Dios – tomar múltiples medicamentos para el resto de sus vidas y todavía tiene dolor."

Encontrar el tratamiento adecuado para la persistencia de la neuralgia postherpética puede ser un proceso largo y frustrante. "Puede tomar varias semanas para dar realmente una medicina la oportunidad de trabajar," dice Rumbaugh. "Si no funciona, usted tiene que empezar todo de nuevo."

Lo importante es no darse por vencido. Las personas con graves neuralgia postherpética deben consultar a un experto neurólogo o el dolor, dice Rumbaugh. "Hay personas que piensan que su dolor no es tratable, que simplemente no han sido juzgados en las dosis adecuadas de los medicamentos adecuados. Por lo general hay algo más que podemos probar."

Fuentes

Comunicado de prensa de la FDA.

Oxman, M.N. New England Journal of Medicine. 2005; vol 352: pp 2271-2284.

Jeffrey Rumbaugh, MD, PhD, profesor asistente de neurología de la Universidad Johns Hopkins; Miembro de la Academia Americana de Neurología.

Jeffrey Ralph, MD, profesor asistente de neurología de la Universidad de California, San Francisco; compañero, Asociación neuropatía.

Academia Americana de Neurología Directriz Resumen para los pacientes: "El tratamiento de la neuralgia postherpética."

CDC: "La culebrilla (Herpes Zoster) vacunación."

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