La celulitis preseptal Tratamiento …

La celulitis preseptal Tratamiento ...

Consideraciones de aproximación

El diagnóstico precoz, el tratamiento expedito, y la mejora de los antibióticos han llevado a una reducción de las complicaciones oculares graves del sistema nervioso central y en pacientes con celulitis preseptal. El tratamiento consiste en la gestión de las condiciones predisponentes, la terapia con antibióticos, y una estrecha observación. [19]

La terapia antibiótica inicial es empírica, y, en la mayoría de los casos, no se identificó un patógeno. Teniendo en cuenta los factores predisponentes, la elección del antibiótico debe ser dirigido hacia los organismos que causan infecciones del tracto respiratorio superior, en particular la sinusitis. organismos específicos incluyen steotococos neumonia. no tipificable H. influenzae. y Moraxella catarrhalis. En los casos debido a un trauma focal, el tratamiento debe incluir la cobertura de S. aureus. Resistente a la meticilina S. aureus (SARM) debe ser excluido. [20]

La extensión de la eritema cutáneo puede ser descrito con un marcador o photodocumented para determinar la progresión o la mejora en la evaluación de serie.

Drenaje

El drenaje quirúrgico está indicado sólo para los abscesos palpebrales [9] y por lo general no es necesario para la celulitis preseptal sin complicaciones. Drenaje también está indicado en la dacriocistitis aguda.

consultas

La consulta debe ser considerado en los casos en los que el ojo no puede ser evaluado o si se sospecha propagación orbital. consulta y evaluación oftalmológica se recomienda para todos los pacientes pediátricos. [21] consulta de Otorrinolaringología es la indicada para el tratamiento médico y quirúrgico de la sinusitis y si se sospecha una infección por hongos. Se necesita la consulta de enfermedades infecciosas en todos los casos que no responden al tratamiento conservador.

Atención ambulatoria

Si un paciente interno responde a los antibióticos empíricos y se puede cambiar a antibióticos por vía oral, el cuidado adicional se puede proporcionar en forma ambulatoria. La terapia intravenosa ambulatoria con revisión diaria es una posible alternativa al ingreso hospitalario en pacientes con celulitis preseptal pediátrica. [22]

En pacientes ambulatorios de atención de seguimiento, el paciente debe ser evaluado para detectar signos de recaída, incluyendo fiebre, eritema, edema, dolor y pérdida de la visión. Si una historia de la sinusitis crónica está presente, otorrinolaringología atención de seguimiento debe ser arreglado.

Disuasión

Los antibióticos tópicos pueden prevenir laceraciones traumáticas tapa de infectarse y causar la celulitis

El tratamiento adecuado de la sinusitis bacteriana puede prevenir la propagación a los tejidos adyacentes

Transferir

La transferencia puede ser necesario si especialidades otorhinologic o oftalmológicas no están disponibles.

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