Interrumpida simple puntada – La cirugía, la sutura de la aguja.

Interrumpida simple puntada - La cirugía, la sutura de la aguja.

Wayne W. LaMorte, Doctor Ph.D. M.P.H.

Fotografía por Michael J. LaMorte

unas pinzas dentadas pequeñas, como las pinzas de Addison se muestran aquí, se deben utilizar para captar bordes de la piel durante la sutura. Fórceps con los dientes proporcionan un agarre seguro con una presión mínima, evitando de este modo el aplastamiento del borde de la piel. El fórceps deben realizarse en los tres primeros dedos como cabría sostener un bolígrafo, utilizando los tres primeros dedos.

Esto ilustra el mismo alcance, pero con la mano en pronación. Supinación y pronación se requieren para manipular las agujas curvas utilizadas en la cirugía.

Como regla general, la aguja debe ser comprendido en su centro o tal vez 50 a 60% desde el extremo puntiagudo. La aguja debe ser captado 1-2 mm de la punta del soporte de la aguja.

Se debe evitar agarrar el material de sutura o el extremo distal de la aguja con el soporte de la aguja, ya que esto puede dañar la sutura.

La aguja ha sido liberado y está a punto de ser regrasped. Tenga en cuenta que las pinzas mantienen su alcance, evitando de este modo que la aguja se retraiga. La mano derecha se ha pronación completa en preparación para regrasping la aguja.

La pronación en el paso anterior hace que sea posible para completar el paso de la aguja con una supinación suave y natural que gira la aguja hacia arriba y lejos del cirujano. De nuevo, esto minimiza el trauma a los tejidos.

El borde más cercano de la piel para el cirujano ha sido captado y evertido ligeramente, mientras que la mano derecha está en pronación al «gallo» de la aguja y la posición para el paso a través de la piel.

Una vez más, la mano derecha se supinación con el fin de girar la aguja a través de todo el espesor de la piel, mantener el eje en un ángulo recto a la superficie de la piel.

Después de soltar la aguja, la mano derecha está en pronación antes de que se regrasped la aguja …

… y la mano derecha se supina a continuación, con el fin de girar la aguja a través de la piel de forma no traumática.

El material de sutura se extrae a través de la piel, dejando 2-3 cm. que sobresale de la superficie de la piel ahora. El fórceps son luego cayó o «palmed» por lo que la mano izquierda puede agarrar el extremo largo en la preparación de un lazo de instrumentos. Tenga en cuenta que el soporte de la aguja se coloca entre las hebras sobre la herida.

La hebra larga se envuelve alrededor del soporte de la aguja para formar el lazo para el primer lanzamiento de un nudo cuadrado.

El soporte de la aguja se hace girar lejos de que el cirujano agarre el extremo corto de la sutura.

El extremo corto se agarra y se extrae de nuevo a través del bucle hacia el cirujano.

La banda se aprieta …

… la creación de una banda plana que se aprieta lo suficiente para aproximar los bordes de la piel. Recuerde: aproximadas; no estrangular.

El soporte de la aguja se hace girar a continuación hacia el cirujano para recuperar el extremo corto, …

… y el extremo corto se dibuja a través del lazo que se ha creado, separándola de cirujano.

El segundo tiro se lleva luego hacia abajo y se aprieta firmemente contra el primer tiro.

Con un material trenzado, como la seda, tercera banda (replicación de la primera) se coloca para fijar el nudo. Si un material monofilamento resbaladizo, tal como nylon, se está utilizando, se podría colocar 5 o 6 tiros de alternar la construcción con el fin de minimizar la probabilidad de deslizamiento del nudo.

A continuación, se corta la sutura dejando 3-4 mm colas. El siguiente sutura a continuación, se coloca alrededor de 4 mm de distancia de la primera. La distancia entre los puntos dependerá de la facilidad con que los bordes de la herida se pueden aproximar y la cantidad de tensión o movimiento es susceptible de ser ejercida a través de la herida durante la cicatrización. Por ejemplo, una herida en una superficie de flexión, tal como un nudillo, podría requerir suturas más estrechas que una herida en el cuero cabelludo.

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