Espondilolisis – espondilolistesis …

Espondilolisis - espondilolistesis ...

Visión de conjunto

La espondilolisis es el término médico para una fractura de columna vertebral o defecto que se produzca en la región de la porción interarticular. La porción interarticular es la región entre las articulaciones de la columna vertebral, y más concretamente la unión de la faceta superior y la lámina.

La espondilolistesis es el término médico utilizado para describir el deslizamiento hacia delante (la traslación anterior o desplazamiento) de un hueso de la columna (vértebras) en otro.

Muy a menudo, una persona que tiene espondilolisis (pars fractura) también tendrá algún grado de espondilolistesis (deslizamiento hacia delante de un hueso de la columna en otra). Sin embargo, una persona puede tener una espondilolisis sin tener espondilolistesis, y una persona puede tener espondilolistesis sin tener una espondilolisis.

Es más común que un niño o adulto joven para tener una espondilolisis (pars fractura) sin tener espondilolistesis, mientras que los adultos son diagnosticados con frecuencia con espondilolistesis sin espondilolisis. Aunque es confuso, ambas de estas condiciones se observan con frecuencia en combinación, y los tratamientos para ambas condiciones son a menudo los mismos. Sin embargo, es mucho más común que los adultos a ser tratados quirúrgicamente; niños con espondilolisis / espondilolistesis rara vez requieren cirugía a menos que el deslizamiento es grave.

causas

Los síntomas

El dolor de espalda es el síntoma más común, especialmente en los adultos. Los niños pueden o no pueden tener dolor de espalda fuerte; el síntoma (s) predominante puede ser dificultad para caminar, deformidad postural y / u opresión en el tendón de la corva. Los adultos con frecuencia tienen dolor en las piernas, entumecimiento y / o debilidad (ciática, radiculitis, o radiculopatía), mientras que los niños rara vez tienen síntomas de la pierna.

Los hallazgos físicos

Los niños con espondilolisis y espondilolistesis a menudo tienen un modo de andar con las piernas rígidas e inclinación de la pelvis hacia atrás, haciendo que las nalgas que aparezcan muy plana. Si la espondilolistesis es grave, una "step-off" se puede sentir sobre la región inferior de la espalda. La estrechez isquiotibiales puede ser tan grave en algunos niños que la inclinación hacia delante es limitado y recoger algo del suelo es imposible. El examen neurológico de resistencia, sensibilidad y reflejos es por lo general siempre son normales en los niños.

Los adultos con espondilolisis y / o espondilolistesis con frecuencia tienen sensibilidad en madera y una marcha antiálgica (causando dolor caminar anormal), pero rara vez tienen una deformidad notable a menos que el deslizamiento es grave o ha estado presente desde la infancia. Los adultos pueden presentar entumecimiento, debilidad y / o claudicación neurógena, especialmente si la artritis asociada y la estenosis espinal es grave.

Estudios de imagen

Una prueba de resonancia magnética es útil para evaluar la gravedad de la compresión del nervio, pero es menos precisa en la detección de una fractura pars que una tomografía computarizada. Una gammagrafía ósea puede ser obligado a determinar si la espondilolisis pars fractura es reciente (aguda), o si es viejo (crónica). Una fractura reciente sería generalmente tienen una absorción significativa radionucleótidos y aparecen como una "punto caliente" en la región lumbar inferior.

Pruebas de laboratorio

No hay pruebas de laboratorio utilizadas para diagnosticar espondilolisis o espondilolistesis. Ocasionalmente, las pruebas específicas están clasificadas para descartar una infección u otras condiciones médicas / reumatológicas.

pruebas especiales

Si un paciente tiene considerable dolor en las piernas, debilidad y / o entumecimiento, electromiografía y velocidad de conducción nerviosa (/ VCN EMG) Los exámenes pueden ser recomendados. pruebas de EMG / NCV son útiles para determinar qué nervio se ve afectado, y la severidad con que se dañe o irritada. La prueba se explican a menudo en un nervio en realidad se está comprimiendo – ya sea en la parte posterior, las nalgas, o la pierna.

Diagnóstico

El diagnóstico de la espondilolisis y / o espondilolistesis puede sospechar, sobre todo si los hallazgos físicos antes mencionados están presentes. Se requiere una exploración de rayos X o CT para confirmar el diagnóstico, así como para clasificar la gravedad de la condición.

Tratamiento

El tratamiento de pacientes adultos con espondilolisis y / o espondilolistesis depende de la severidad del dolor, la compresión del nervio, y el deslizamiento. Casi todos los pacientes se recomiendan para el tratamiento conservador inicialmente a menos que exista un déficit neurológico grave como la debilidad en las piernas y entumecimiento. terapia física, cuidado de la quiropráctica y medicamentos orales (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos, y medicamentos relajantes musculares) se prescriben con frecuencia. inyecciones epidurales de esteroides y / o bloques de la raíz nerviosa se pueden utilizar también para el dolor agudo o dolor moderado que ya no responde a otras medidas conservadoras. Los pacientes que no estas medidas conservadoras suelen ser candidatos para una intervención quirúrgica.

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