Embarazo – Uso de Sustancias, hechos de abuso de sustancias.

Embarazo - Uso de Sustancias, hechos de abuso de sustancias.

Datos básicos

(Bajo Peso Definido) "Un infante descrito como «de bajo peso al nacer ‘pesa menos de 2500 gramos al nacer; un bebé ‘muy bajo peso al nacer’ pesa menos de 1500 gramos. El bajo peso al nacer es un factor importante en la mortalidad infantil en los bebés estadounidenses que pesa 2500 gramos o menos son casi 40 veces más probabilidades de morir durante sus primeras 4 semanas de vida que el niño normal peso al nacer. bajo peso al nacer son 5 veces más probabilidades que los niños de peso normal al nacer para morir más tarde en el primer año y representan el 20% de las muertes en el período posneonatal. Los dos principales contribuyentes al bajo peso al nacer son el parto prematuro y retraso del crecimiento intrauterino (RCIU). Ambos contribuyen al crecimiento fetal insuficiente. Un nacimiento se considera prematuro si tiene una duración de menos de 37 semanas desde la última menstruación. RCIU se refiere al bajo peso para una duración determinada de gestación."

Zuckerman, Barry, "Los bebés expuestos con las drogas: Comprender el Riesgo Médico," El Futuro de los Niños (Princton, Nueva Jersey: Princeton University, Primavera 1991) Volumen 1, Número 1, p. 28. Citando Instituto de Medicina, la prevención del bajo peso al nacer Summay, National Academy Press, Washington, DC 1985.
http://futureofchildren.org/futureofchildren/publications/docs/01_01_Ful.

(Neonatal prueba de la droga) "Orina, pelo, y meconio muestras son marcadores biológicos sensibles del consumo de sustancias. la detección de drogas en orina puede detectar solamente la reciente difusión de sustancias, mientras que el pelo neonatal y pruebas de meconio pueden documentar el uso intrauterino porque meconio y la forma del cabello en el segundo y tercer trimestre, respectivamente. 38-41 Por sí mismo, un único resultado positivo de la prueba no se pueden utilizar para diagnosticar la dependencia de sustancias. Aunque las agencias de protección infantil a veces piden analiza el pelo, ni el pelo ni meconio es apropiado para el uso clínico de rutina debido a los altos costos y la propensión a resultados falsos positivos."

leyes & políticas

(Riesgo de búsqueda de atención médica) "La investigación y la experiencia clínica enseñan que cuando, como en este caso, los riesgos personales de búsqueda de atención médica se elevan a niveles intolerables, es más probable que la atención prenatal y el candor del paciente – y no el consumo de drogas – será lo que se disuadido, a menudo con trágica consecuencias para la salud."

Asociación Americana de Salud Pública, junto con Carolina del Sur Asociación Médica, Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, la Asociación Americana de Enfermeras, et al. escrito amicus curiae en apoyo del demandante en caso de Ferguson v. Ciudad de Charleston, et al. Número de Expediente 99 a 0936, desde la web en:
http://supreme.lp.findlaw.com/supreme_court/briefs/99-936/99-936fo4/brie.

("Protección del feto" Movimiento) "El movimiento estadounidense «protección del feto ‘es único entre los países desarrollados y en desarrollo. Mientras que otras naciones también tienen poblaciones de mujeres pobres, cuyas vidas son altamente disfuncionales o que son adictos al alcohol y otras drogas, sólo en los Estados Unidos son estas mujeres tratadas como delincuentes o civil que se cometa basándose en su conducta durante el embarazo. Sólo en los Estados Unidos hacen los fiscales adoptan la posición de que los embriones y fetos deben ser protegidos como seres humanos completos, mientras que en el útero. Al mismo tiempo, los Estados Unidos se encuentra solo entre los países desarrollados en cuanto no garantiza el acceso a la atención sanitaria a las mujeres y los niños durante toda su vida y al no proporcionar otros apoyos económicos, legales y sociales (incluido el tratamiento para la adicción a las drogas y el alcohol) con el fin de aumentar las posibilidades de que las mujeres pueden alimentar y mantener a sus hijos, así como reducir la incidencia de la adicción de las mujeres."

(Proceso para el Uso de Drogas) "La Constitución no prevé un individuo con el derecho de usar drogas. Sin embargo, la Corte en Robinson sostuvo que la Constitución prohíbe al Estado de castigar a un individuo simplemente debido a su condición de consumidor de drogas. 198 El Estado solo se permite la constitución de castigar a los individuos por un acto, no su estado. En Robinson, la Corte dio tres razones por las que la adicción a las drogas una ley de California que penaliza violó el Cruel and Unusual Cláusula Sanción: (1) la ley no reconoce el estado / acto distinción; (2) el estatuto penalizada una condición inalterable; y (3) el castigo por violar el estatuto no era proporcional al delito. 199 "

(Estatutos para juzgar a quienes las mujeres embarazadas) "Ya que no lo eran, y siguen siendo, no, cualesquiera leyes en los libros que penalizan específicamente el uso de drogas durante el embarazo, las mujeres han sido procesados ​​bajo los estatutos que tienen que ver con el abuso de menores, asalto, asesinato, o el tráfico de drogas [150]. Uno de los más recientes intentos de procesar a las mujeres es el uso de los estatutos relacionados con el suministro de fármacos a un menor. Sin embargo, es mucho más difícil convencer a un juez y un jurado de enjuiciamiento por estos motivos, porque no hay un lenguaje explícito en alguna de las leyes delinear que un feto se puede considerar un menor de edad, tendrá derecho a todos los derechos y privilegios que la misma [151,152]."

Lester, Barry M .; Andreozzi, Lynne; Appiahm, Lindsey, "El uso de sustancias durante el embarazo: el tiempo para la política para ponerse al día con la investigación," Reducción de daños Diario (Londres, Reino Unido: abril de 2004) Volumen 1, Número 5, p. 13.
http://www.harmreductionjournal.com/content/pdf/1477-7517-1-5.pdf

(Caso Ferguson) ". V Ferguson Ciudad de Charleston (2001) es un caso importante en el ámbito del derecho de familia, porque [la Universidad de Medicina de Carolina del Sur] de MUSC política de las mujeres embarazadas pruebas de drogas ilegales plantea problemas en la intersección de la salud pública y el derecho constitucional. Los aspectos de salud pública se refieren a los riesgos reales y significativos a la salud materna, fetal y bienestar de la sociedad de consumo de drogas durante el embarazo; Además, la política plantea cuestiones constitucionales sobre lo que constituye una búsqueda razonable y convulsiones y la privacidad de las mujeres derecho a la autonomía reproductiva. En última instancia, el caso se dirige a la mejor manera de atacar los intereses a veces entre las madres y sus hijos no nacidos.

Brian H. Bornstein, "El embarazo, la prueba de la droga, y la Cuarta Enmienda: implicaciones legales y de comportamiento," Journal of Family Psychology (American Psychological Association, Inc: 2003), vol. 17, Nº 2, p. 227.
http://digitalcommons.unl.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1187&context = p.

Lester, Barry M .; Andreozzi, Lynne; Appiahm, Lindsey, "El uso de sustancias durante el embarazo: el tiempo para la política para ponerse al día con la investigación," Reducción de daños Diario (Londres, Reino Unido: abril de 2004) Volumen 1, Número 5, p. 2.
http://www.harmreductionjournal.com/content/pdf/1477-7517-1-5.pdf

Alcohol

Polygenis, Dimitris; Wharton, Sean; Malmbert, Christine; Sherman, Nagwa; Kennedy, Debbie; Koren, Gedeón; y Einarson, Thomas R. "El consumo moderado de alcohol durante el embarazo y la incidencia de malformaciones fetales: Un meta-análisis," Neurotoxicología y teratogénesis (Neurocomportamentales teratología Sociedad, 1998) Vol. 20, No. 1, p. 61.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9511170

Cocaína y crack

("El crack del bebé" Mito) "La «guerra contra las drogas» escalada de frecuencia se ha avivado con representaciones inflamadas de las mujeres involucrados con las drogas en los medios populares. A mediados de la década de 1980, los adictos embarazadas dar a luz a bebés adictos enfermos » se convirtieron en iconos de drogas del orden. Veinte años más tarde, hay poca evidencia para corroborar las predicciones de daño permanente y severo en sus niños debido a su consumo de drogas. Ni la histeria sobre el ‘crack’ bebés ni aumento de los recursos para los programas de tribunales de drogas se ha producido un importante esfuerzo para aumentar el acceso al tratamiento farmacológico eficaz para las mujeres embarazadas. Sin embargo, las representaciones de los medios actuales de las mujeres adictas a la metanfetamina están alimentando la misma histeria con respecto al consumo de drogas de las mujeres embarazadas."

Frost, Natasha A .; Greene, Judith; y Pranis, Kevin, "Un duro golpe: El crecimiento en el encarcelamiento de la mujer, 1977-2004," Instituto de la Mujer & Justicia penal (Nueva York, Nueva York: Asociación de la cárcel de mujeres, mayo de 2006), p. 25.
http://www.wpaonline.org/institute/hardhit/HardHitReport4.pdf

(Riesgo De uso pesado) "El Preception popular es que alguna la exposición prenatal a la cocaína es casi seguro asociado con efectos devastadores en el recién nacido. Sin embargo, estos datos sugieren que la mayoría de los efectos potencialmente perjudiciales (incluyendo tamaño neonatal, 38 comportamiento neonatal, 12,13 y lesiones del sistema nervioso central 47) de la exposición prenatal a la cocaína se producen de manera desproporcionada entre los usuarios más frecuentes, un fenómeno también conocido por el alcohol y la exposición a los cigarrillos. 23 "

(In Utero exposición a la cocaína y el SMSL) "Resumen: Para determinar si el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) entre los niños expuestos a la cocaína en el útero puede ser elevado, se evaluó el riesgo de SMSL en un bien descrito cohorte prospectivo de gran tamaño, de los bebés cuyas madres tenían o no tenían la cocaína durante el embarazo. De 996 mujeres inscritas de forma consecutiva durante el registro para el cuidado prenatal, 175 consumido cocaína durante el embarazo. Sólo un recién nacido de las madres que utilizan cocaína murió de muerte súbita, un riesgo de 5,6 en 1000, en comparación con cuatro bebés entre los 821 recién nacidos no expuestos, un riesgo de 4,9 en 1000. El riesgo relativo de SMSL entre los bebés cuyas madres usaron cocaína durante el embarazo en comparación con aquellos cuyas madres no consumir cocaína fue de 1,17 (intervalo de confianza del 95%: 0,13; 10,43), lo que sugiere que no hay mayor riesgo de SMSL en los lactantes expuestos en el útero a la cocaína."

Bauchner, H. Zuckerman, B. McClain, M. Frank, D. Fried, L. E. & Kayne, H. "El riesgo de síndrome de muerte súbita entre los bebés con la exposición intrauterina a la cocaína," Journal of Pediatrics, 113: 831-834 (1988).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3183836

Nota: Los primeros estudios de informes mayor riesgo de SMSL no controlar por las características socioeconómicas y otras conductas no saludables. Ver:
Chasnoff, I.J. Hunt, C. & Kletter, R. et al. "Aumento del riesgo de SMSL y Anomalías patrón respiratorio en los bebés expuestos a la cocaína," Pediatric Research, 20: 425A (1986)
Riley, J. G. Brodsky, N. L. & Porat, R. "Riesgo de SMSL en los lactantes con cocaína en el útero de exposición: un estudio prospectivo," Pediatric Research, 23: 454A (1988)).

Hallam Hurt, MD, Malmud, Elsa, PhD, Betancourt, Laura, Braitman, Leonard E. PhD, Brodsky, Nancy L. PhD, y Giannetta, Joan, "Los niños con cocaína en el útero de la exposición no se diferencian de los sujetos de control en las pruebas de inteligencia," Archives of Pediatrics & Medicina del Adolescente, vol. 151: 1237-1241 (American Medical Association, 1997).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9412600

Martin, M. L. Khoury, M. J. Cordero, J. F. & Aguas, G. D. "Tendencias en las tasas de múltiples defectos de disrupción vascular, Atlanta, 1968-1989: ¿Existe evidencia de una epidemia Teratogénico cocaína?" Teratología, 45: 647-653 (1992).
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/tera.1420450609/abstract

(Compensatorias efectos de la intervención del Medio Ambiente) "Después de controlar las variables de confusión, la exposición prenatal a la cocaína no se asoció con una menor escala completa, verbal o puntuaciones de CI rendimiento a 4 años de edad, pero predijo un déficit significativo en las habilidades cognitivas específicas funcionamiento intelectual subyacente y atenúa la incidencia de puntuaciones de CI por encima de la media normativa, incluso para los niños en mejores ambientes del hogar. Además, las concentraciones más altas de metabolitos de cocaína en el meconio infantil se relacionaron significativamente con un menor coeficiente intelectual verbal y anota aritméticas. Es importante destacar, sin embargo, la calidad del entorno de cuidado parecía tener efectos compensatorios sustanciales en los niños expuestos a la cocaína colocados en hogares adoptivos o de crianza. los niños expuestos a la cocaína colocados en los resultados obtenidos en el cuidado adoptivo similares a los niños no expuestos que viven en menos estimulante, entornos domésticos estrato socioeconómico bajo. De hecho, la intervención ambiental a través de acogida o adoptiva se asoció con una menor probabilidad de retraso mental entre los niños expuestos a la cocaína, a pesar de la exposición al fármaco más pesado."

Hallam Hurt, MD; Elsa Malmud, PhD; Laura Betancourt; Leonard E. Braitman, PhD; Nancy L. Brodsky, PhD; Joan Giannetta, "Los niños con cocaína en el útero de la exposición no se diferencian de los sujetos de control en las pruebas de inteligencia, "Archives of Pediatrics & Medicina del Adolescente, vol. 151: 1237-1241 (1997), American Medical Association.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9412600

Marijuana

(No encontró un aumento del riesgo) "En el OPPS [Ottawa prenatal estudio prospectivo], ninguna asociación con el uso de la marihuana y las tasas de aborto sujetos, formas de presentación en el nacimiento, el estado de Apgar, y la frecuencia de las complicaciones neonatales o grandes anormalidades físicas (Fried 1982;. Fried et al 1983) fueron encontrados. No hay patrones de anomalías físicas menores se observaron entre los descendientes de los consumidores de marihuana aunque dos anomalías, cierto hipertelorismo ocular y epicanthus grave, sólo se observaron entre los niños de los grandes consumidores de cannabis (O’Connell y Fried, 1984). En general, los investigadores no han reportado una asociación entre el uso de la marihuana prenatal y anormalidades morfológicas en los hijos (por ejemplo, Day et al., 1991) y, tal como fue revisado en otro lugar (Dalterio y Fried 1992; O’Connell y Fried, 1984), los pocos informes de aumento anormalidades físicas pueden reflejar una falta de control de los factores de confusión (por ejemplo, la exposición prenatal al alcohol) y / o el estado de riesgo relativo de las mujeres en el estudio."

Frito, Peter A. "Las consecuencias del uso de marihuana durante el embarazo: Una revisión de la literatura humana," Journal of Cannabis Therapeutics (Londres, Reino Unido: Haworth integrativa Healing Press, 2002) Vol. 2, No. 3/4, p. 86.
http://www.cannabis-med.org/data/pdf/2002-03-04-5.pdf

(Prenatal marihuana exposición y defectos congénitos) "La marihuana no ha sido implicado como un teratógeno humano. No patrón homogéneo de malformación se ha observado que podría considerarse característico de exposición a la marihuana intrauterino. Entre 6 202 recién nacidos expuestos a la marihuana antes de nacer, la tasa de malformaciones graves no fue más alta que la tasa entre los niños cuyas madres no usar marihuana."

(Inadecuada o datos incoherentes) "Dado que la marihuana atraviesa la placenta, es razonable pensar que puede tener un efecto adverso y directo sobre el cerebro fetal o en el crecimiento fetal, pero el pequeño número de estudios realizados hasta la fecha no han podido identificar los principales defectos de nacimiento o un efecto consistente en la función neuroconductual. Los resultados relativos a la relación entre la exposición prenatal a la marihuana para el peso al nacer rebajado son inconsistentes."

Zuckerman, Barry, "Los bebés expuestos con las drogas: Comprender el Riesgo Médico," El Futuro de los Niños (Princeton, Nueva Jersey: Princeton University, Primavera 1991) Volumen 1, Número 1, p. 33.
http://futureofchildren.org/futureofchildren/publications/docs/01_01_Ful.

Frito, Peter A. "Las consecuencias del uso de marihuana durante el embarazo: Una revisión de la literatura humana," Journal of Cannabis Therapeutics (Londres, Reino Unido: Haworth integrativa Healing Press, 2002) Vol. 2, No. 3/4, p. 89.
http://www.cannabis-med.org/data/pdf/2002-03-04-5.pdf

Fried, Ester, "Los cannabinoides y Alimentación: El papel del sistema cannabinoide endógeno como un disparador para recién nacido Suckling," Journal of Cannabis Therapeutics (Londres, Reino Unido: Haworth integrativa Healing Press, 2002) Vol. 2, No. 3/4, p. 49.
http://www.cannabis-med.org/membersonly/mo.php?aid=2002-03-04&fid = 2002-0.

La metanfetamina

Los opiáceos

Zuckerman, Barry, "Los bebés expuestos con las drogas: Comprender el Riesgo Médico," El Futuro de los Niños (Princton, Nueva Jersey: Princeton University, Primavera 1991) Volumen 1, Número 1, p. 32.
http://futureofchildren.org/futureofchildren/publications/docs/01_01_Ful.

Tabaco

(La diabetes y el riesgo de obesidad) "En la exposición in utero debido al consumo de tabaco durante el embarazo puede aumentar el riesgo de la diabetes y la obesidad a través de la programación, lo que resulta en la desregulación metabólica de toda la vida, posiblemente debido a la desnutrición fetal o toxicidad. Las razones de probabilidad de la obesidad sin diabetes tipo 2 son más modestos que los de la diabetes y el alcance de la confusión puede ser mayor. Fumar durante el embarazo puede representar otro determinante importante de la desregulación metabólica y diabetes tipo 2 en la descendencia. Fumar durante el embarazo siempre se debe desalentar."

Montgomery, Scott M. y Anders Ekborn, "Fumar durante el embarazo y la diabetes mellitus en una cohorte de nacimiento longitudinal británica," British Medical Journal Londres, Inglaterra British Medical Asociación, 5 de enero de 2002, vol. 321, p. 27.
http://www.bmj.com/content/324/7328/26
http://www.bmj.com/highwire/filestream/312759/field_highwire_article_pdf.

Wang, Xiaobin, MD, MPH, ScD, Barry Zuckerman, MD, et al. "Materno de fumar cigarrillo, Metabólico polimorfismo del gen, y al nacer Peso," Revista de la Asociación Médica Americana (Chicago, IL: American Medical Association, 9 de enero de 2002), vol. 287, No. 2, p. 200.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=194545

Lester, Barry M .; Andreozzi, Lynne; Appiahm, Lindsey, "El uso de sustancias durante el embarazo: el tiempo para la política para ponerse al día con la investigación," Reducción de daños Diario (Londres, Reino Unido: abril de 2004) Volumen 1, Número 5, p. 6.
http://www.harmreductionjournal.com/content/pdf/1477-7517-1-5.pdf

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