Dermatología práctica – no esteroideos …

Dermatología práctica - no esteroideos ...

La dermatitis seborreica, aunque no es normalmente asociado con malestar físico excesivo, puede producir prurito y está asociado con un impacto potencial significativo en la apariencia del paciente, la propia imagen, 1 y la calidad de vida.2 Como tal, muchos pacientes afectados deseo de lograr una piel clara, pero no están dispuestos a someterse a una terapia que puede causar molestias o plantear riesgos de eventos adversos. Una serie de tratamientos eficaces disponibles son generalmente agradable para el paciente y seguro, aunque cada uno tiene sus limitaciones. Una novela no esteroideo, crema anti-inflamatoria ofrece otra opción, ya sea solo o en combinación, para la gestión de esta condición algo común.

azoles antifúngicos tópicos, que son activos frente a Malassezia y también confieren effects4 antiinflamatorios limitadas opciones tienden a ser antifúngicos primera línea para la gestión de DS. alilaminas tópicas, bencilaminas, y hidroxipiridonas se han utilizado también, mientras que para la implicación generalizada, ketoconazol oral, itraconazol, terbinafina o puede ser indicated.4 Sin embargo, ya que los efectos antiinflamatorios de los antimicóticos se limitan, la mejora significativa en los síntomas SD podrían ser lento a surgir. Por lo tanto, antifúngicos tópicos se utilizan a menudo en combinación con agentes anti-inflamatorios.

Aunque se muestran los corticosteroides tópicos para reducir la inflamación y eritema asociado de SD, no confieren efectos antifúngicos. Pueden estar asociados con tasas de recurrencia no satisfactorios y son utilizados a menudo en combinación con antifúngico treatments.5 Por otra parte, el uso de corticosteroides en la cara requiere especial precaución debido a los riesgos asociados, tales como atrofia y telangiectasias.

Hace relativamente poco, inmunomoduladores tópicos, tacrolimus y pimecrolimus, se han aprobado para su uso en el tratamiento SD. Estos se muestran para reducir la inflamación y eritema en pacientes con SD en tan sólo dos weeks.6 A diferencia de los corticosteroides, que no están asociados con el riesgo de atrofia y generalmente se consideran seguros para una terapia más prolongada, sin embargo, no están aprobados para su uso en niños menores de dos, y llevan una caja de alerta. También pueden estar asociados con tasas problemáticos de recurrencia, aunque los datos sugieren presentaciones recurrentes son menos severos que tratamiento.6 siguiente corticosteroide

agentes queratolíticos se utilizan comúnmente adjunctively en la terapia aguda y de mantenimiento para reducir la escala y la descamación, a pesar de que no afectan directamente a la inflamación y eritema. También se utilizan comúnmente como terapia de mantenimiento. ácido azelaico tópico es otra opción para la gestión, ya que confiere antiinflamatorio, antifúngico, y queratolítico effects.3 Su uso en SD tiene apoyo clínico y anecdótica, pero no publicó los ensayos controlados actualmente.

Una nueva formulación de crema no esteroideos (Promiseb Cream, Promius Pharma) ha recibido recientemente aprobación de la FDA para el tratamiento de los síntomas de la SD, incluso picor, eritema, descamación, y el dolor, y puede ser una monoterapia adecuado o opción de tratamiento adyuvante para una mayoría de los pacientes SD.

La evidencia
Debido a la novedad del producto, los estudios publicados para Promiseb Cream se limitan, sin embargo cuatro estudios proporcionan evidencia de los beneficios de la formulación. La primera fue una comparación cabeza a cabeza de Promiseb crema de la crema Desonide 0,05% para el manejo de los síntomas inflamatorios de SD facial. De 77 sujetos con SD facial inscribieron en el estudio aleatorizado, ciego investigator-, 34 individuos completaron el brazo Promiseb Crema y 38 completaron los sujetos arm.7 crema desonida aplicaron el tratamiento asignado dos veces al día durante 14 días. Los que estaban suspendieron el tratamiento clara a los 14 días, otros continuaron aplicación de la misma terapia para un máximo de 14 días adicionales. Los pacientes tenían entre 21 de 85 años, con una media de 52 años. Casi tres cuartas partes de los sujetos eran hombres, y el 30 por ciento eran no blancos.

Otro estudio, que evaluó la aceptación del paciente de Promiseb, encontró altos niveles de aceptación del paciente. En el estudio participaron un grupo activo que utiliza Promiseb Crema (n = 40) y controles (n = 20) que utiliza el vehículo (que consta de los cuatro ingredientes de la base primaria). En cuanto a la satisfacción de los pacientes, el 85 por ciento de los pacientes tratados quería (64 por ciento) o podían (21 por ciento) continuar usando Promiseb, y el 97 por ciento encontró el producto fácil o muy fácil de untar. Todos los pacientes tratados informó de que Promiseb Cream tenía un olor agradable (26 por ciento), un olor aceptable (38 por ciento), o ningún olor en absoluto (36 por ciento).

Un estudio en cobayas demostró además de Promiseb Cream actividad antifúngica con relación a un tratamiento antifúngico establecido después de tres días de tratamiento. Este fue un estudio de cuatro brazos en la que todos los animales fueron infectados con M. furfur durante siete días consecutivos. Un grupo control (n = 4) se cultivó a día siete. Un segundo grupo de control (n = 8) se cultivó en día 10. Un tercer grupo (n = 8) recibió tópica ciclopirox olamina 0,77% crema una vez al día en los días 8-10. El cuarto grupo (n = 8) recibió Promiseb crema se aplicó una vez al día en los días 8-10. Los grupos 2, 3 y 4 se cultivaron en día 11. Mientras que todas las muestras de los grupos de control fueron positivas para la colonización en el día 11, ninguna de las muestras del grupo tratado fueron.

Una alternativa y un complemento
A pesar de la disponibilidad de múltiples opciones de tratamiento para SD, los médicos y los pacientes están interesados ​​en opciones alternativas que pueden mejorar la seguridad y la satisfacción del paciente. libre de esteroides Promiseb Cream es una nueva adición útil a la paleta de tratamiento. de acción rápida acción antiinflamatoria del producto, que se muestra a ser similar a la de desonida 0,05%, puede obviar la necesidad de los corticosteroides tópicos en la gestión de leve a moderada SD. Promiseb crema presenta una alternativa adecuada a los TIM, que puede estar contraindicado en los pacientes más jóvenes SD (menores de dos años) de acción más lenta.

Promiseb crema se puede usar como un agente terapéutico y de mantenimiento de primera línea para pacientes con SD suave como un reemplazo de esteroides tópicos y productos antifúngicos tópicos. Además de su papel sparing corticosteroid-, la actividad antifúngica de Promiseb puede permitir dermatólogos para disminuir su dependencia de los agentes antifúngicos tópicos.

Cuando sea necesario para las presentaciones moderados o en el caso de SD leve recurrente, antifúngicos tópicos o corticosteroides tópicos se puede usar en conjunción con Cream Promiseb. Con su perfil de seguridad favorable y un alto nivel de aceptación del paciente, Promiseb puede utilizarse indefinidamente como terapia de mantenimiento si los pacientes desean. Por otra parte, los pacientes pueden ser instruidos para comenzar a aplicar la crema a la primera señal de una bengala. Teóricamente, esto disminuirá la tasa de progresión a la participación más significativa y reducir aún más la necesidad de antifúngicos y otros agentes terapéuticos. ■ ✔❑

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