Precauciones después de la cirugía del varicocele

Desafortunadamente, aborto involuntario es un problema común. Aproximadamente la mitad de las mujeres en los EE.UU. tendrán al menos un aborto involuntario en algún momento durante su vida reproductiva. Lo que es peor, alrededor del 5% de las mujeres experimentan dos abortos involuntarios y 1% tendrá tres o abortos involuntarios. Estas mujeres se dice que tienen aborto involuntario recurrente o pérdida recurrente del embarazo. pruebas de diagnóstico extensa se realiza en parejas que tienen aborto involuntario recurrente, pero la mitad del tiempo, no se encuentra ninguna causa subyacente específica. En este artículo, explora algunas de las causas comunes y no comunes conocidas de aborto involuntario.

anomalías cromosómicas embrión

A veces, cuando se evalúa una mujer para la causa de abortos involuntarios, el médico puede intentar obtener tejido fetal o placentario para el análisis cromosómico. En el pasado, un procedimiento llamado D&C (dilatación y curetaje) se realizó para obtener el tejido fetal. Sin embargo, un D&C, tendrá tanto las células fetales (querido) y las células del útero de la madre (no deseados). Un método más nuevo, más preciso para la obtención de células fetales es usar un histeroscopio para dirigir al médico donde las células fetales son. Esto se llama fetocospia o embryoscopy.

Más recientemente, un nuevo tipo de análisis ha comenzado la sustitución de la cariotipo estándar. Este nuevo análisis para llevar a cabo un análisis de los cromosomas se llama un microarray. Microarrays no dependen de las células en crecimiento por lo que un resultado se puede obtener casi el 100% del tiempo. También es posible determinar si los resultados son del feto o de la madre contaminación de células de modo materna se puede descartar.

Cuando se realiza un análisis de los cromosomas, se encuentran alrededor del 70-80% de los abortos involuntarios tener aneuploidía como la causa.

El porcentaje real puede ser aún mayor. Debido a la contaminación celular materna, el laboratorio no puede decir la diferencia. Cuando llegue el momento de evaluar los cromosomas, el resultado será parece ser resulta de una hembra con un número normal de cromosomas. Sin embargo, es imposible determinar si esto era del feto o de la madre.

El tratamiento de abortos involuntarios debido a anomalías cromosómicas fetales

No existe ningún tratamiento que evite que los embriones de tener anomalías cromosómicas. Entre mayor sea una mujer recibe, mayor es la probabilidad de que un embrión tendrá un número anormal de cromosomas. Esto es por qué las mujeres tienen una tasa de aborto involuntario más alta a medida que envejecen.

anomalías cromosómicas parental

Con menos frecuencia, el macho o la hembra madre pueden tener un tipo diferente de anormalidad en sus propios cromosomas que causa aborto involuntario en un feto. Este tipo de anomalía cromosómica se llama una anormalidad translocación.

Los desplazamientos que se producen cuando una parte de dos cromosomas diferentes, por ejemplo, los cromosomas número 13 y 21, hayan intercambiado posiciones “” entre sí. El resultado (de nuestro ejemplo) es que una pequeña parte del cromosoma 13 está ahora en el cromosoma 21 y un pedacito de 21 ahora está en el cromosoma 13.
Esto puede ocurrir en los cromosomas de la óvulo o el espermatozoide.

  • El embrión puede ser completamente normal
  • El embrión puede terminar con una cantidad equilibrada de material cromosómico y terminar como el padre, en esencia, un portador del problema
  • El embrión puede terminar con una cantidad desequilibrada de material cromosómico. Estos embriones, como las aneuploidías se abortaron.

El tratamiento de aborto involuntario recurrente debido a translocaciones

Como en el caso de embriones con aneuploidías, embriones con translocaciones desequilibradas no pueden ser fijos. Ellos se pueden prevenir si no se utilizan los gametos de los padres afectados (espermatozoides u óvulos). Esta es una indicación para la donación de óvulos o donación de esperma.

Diagnóstico genético preimplantacional también se puede utilizar para identificar embriones con anomalías de translocación durante un ciclo de fertilización in vitro el supuesto de que la translocación se conoce de antemano.

trombofilia

  • Factor 5 Leiden Mutación
  • Factor 2 (protrombina) Mutación
  • Variantes en el reductasa tetra hydrofolate Metil gen (MTHFR)

Trombofilias también pueden ser el resultado de la deficiencia o el exceso de cantidades de los factores en la sangre que controlan el equilibrio entre el sangrado y la coagulación. Éstas incluyen:

  • Proteína C Deficiencia
  • Proteína S Deficiencia
  • La antitrombina III Deficiencia
  • La hiperhomocisteinemia
  • La deficiencia de folato
  • inhibidor del activador del plasminógeno

Las causas inmunológicas de aborto involuntario

Problemas con el sistema inmunológico de una mujer constituyen una proporción mucho más pequeña de las causas de aborto involuntario. Hay varios tipos de problemas:

causas autoinmunes de aborto involuntario

La evidencia de autoinmunidad se ha detectado como una posible causa de aborto involuntario. problemas inmunitario general como una causa de aborto involuntario son poco frecuentes, pero autoinmunidad constituye la mayor proporción de abortos involuntarios inmunes mediadas. Las pruebas realizadas para detectar un problema autoinmune son análisis de sangre que tienen en cuenta los niveles de diversos anticuerpos. Estos anticuerpos están presentes en todos los individuos. Son aunque para representar un problema es que los niveles son significativamente mayores que la observada en la población general. No se sabe si estos anticuerpos están involucrados directamente con la pérdida del embarazo o si son simplemente un marcador para una mujer que tiene un “problema autoinmune”.

Los anticuerpos antifosfolípidos

El tipo más común de autoanticuerpos cree que está involucrado con el aborto involuntario son conocidos como anticuerpos antifosfolípidos:

  • Los anticuerpos anti-cardiolipina – Hay tres subclases: IgG, IgA e IgM. Por desgracia, muchos de los resultados “anormales” que obtenemos puede ser un falso positivo. Por ejemplo, la subclase IgG se eleva en 6,5% de la población general y en el 10,6% de las mujeres con embarazos normales por completo. La subclase IgM es elevada en el 9,4% de la población general y el 17% de las mujeres con embarazos normales por completo. Para complicar más las cosas, los niveles de estos anticuerpos pueden fluctuar, y por lo que se recomienda que una prueba positiva se repite en seis semanas para determinar si los niveles elevados de anticuerpos son persistentes.
  • anticoagulantes de lupus – Estos son un grupo de anticuerpos que son comúnmente identificados en los individuos con la enfermedad del lupus. Muchas mujeres pueden tener evidencia de la presencia de anticoagulantes de lupus sin llegar a tener la enfermedad por completo soplado. La medida exacta de este grupo de anticuerpos es difícil ya que no hay ninguna prueba directa. Por lo general, una mujer tiene una primera prueba de selección. La prueba se basa en el hecho de que cuando los anticoagulantes de lupus están presentes, una prueba estándar para mirar la actividad de coagulación de la sangre llamada aPTT (tiempo de tromboplastina parcial activado) se convierte en anormal. Sin embargo, esta prueba de detección por sí sola es insuficiente para establecer la presencia de un anticoagulante de lupus debido a que muchos pacientes afectados, especialmente las mujeres embarazadas, tienen normales de TTPA y, a veces las mujeres con una prueba anormal tener un tipo diferente de problema. Por lo tanto, las pruebas adicionales que son necesarios tanto para establecer y excluir la presencia de un anticoagulante de lupus. Otras pruebas de que la ayuda en el reconocimiento y la confirmación de los anticoagulantes de lupus incluyen pruebas para la diluido Russell tiempo de veneno de víbora (TVVRd, la prueba de neutralización de lípidos hexagonal, y pruebas de alfa-2 glicoproteína I.
El tratamiento de abortos involuntarios causados ​​por anticuerpos antifosfolípidos: Anticoagulación

Al igual que en el caso de trombofilia, las mujeres con aborto involuntario recurrente y pruebas de anticuerpos anti-fosfolípidos son tratados con medicamentos anticoagulantes como Lovenox y aspirina infantil. Hay dos teorías sobre por qué esto podría funcionar.

Existe alguna evidencia de que los anticuerpos anti-fosfolípidos aumentan el riesgo de coagulación de la sangre. Los anticoagulantes reducen el riesgo de coagulación de la sangre. Otros datos apuntan a la posibilidad de que los anticuerpos anti-fosfolípidos realmente interfieren con las células de la placenta en desarrollo conocido como células trofoblásticas. Los medicamentos como Lovenox pueden impedir que los anticuerpos de interferir.

Los anticuerpos anti-tiroideos

Otro tipo de autoanticuerpos que pueden ser causa de aborto involuntario son anticuerpos que atacan la glándula tiroides. Estos son conocidos como los anticuerpos anti-tiroides. Poco se sabe acerca de esta clase de anticuerpos. Varios estudios han sugerido que los niveles elevados están asociados con un mayor riesgo de aborto involuntario. El tratamiento con la hormona tiroidea (Synthroid) ha sido sugerido como una manera de reducir el riesgo.

Aloinmune causa de aborto involuntario

El tratamiento de abortos involuntarios debido a factores aloinmune: Paternal leucocitos Inmunización

causas inmunes no específicos de aborto involuntario

Las células asesinas naturales (NK) son el principal tipo de linfocitos en el revestimiento del útero en el momento de la implantación y durante el embarazo temprano. células NK uterinas son diferentes de las que circulan en la sangre periférica. La función de las células NK uterinas durante el embarazo es aún en gran medida desconocida. Las pruebas para medir las células NK en la sangre no puede dar información útil sobre las células NK uterinas. El uso de terapias eficaces para reducir los niveles de las células NK en mujeres con infertilidad o aborto involuntario recurrente no está justificado y se asocia con efectos secundarios conocidos para la madre como para el feto.

anomalías uterinas y aborto involuntario

Una mujer puede desarrollar o nacer con anormalidades del útero. Algunas de estas anomalías han sido fuertemente asociada con un mayor riesgo de aborto involuntario. Otros tienen una prueba muy poco asociándolos con aborto involuntario.

Las anomalías congénitas (problemas de una mujer nace):

  • tabique uterino
  • útero bicorne
  • útero unicorne
  • didelphus útero
  • Diversas combinaciones de las anteriores
  • Las adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman)
  • Fibras uterinas
  • Los pólipos uterinos
  • Las infecciones uterinas

El tratamiento de abortos involuntarios debido a anormalidades uterinas

El tratamiento de anormalidades uterinas es generalmente quirúrgico. Cuando sea posible, se utiliza la histeroscopia. La histeroscopia es el paso de un telescopio de fibra óptica en la cavidad uterina. A través de canales operativos en el telescopio, los instrumentos pueden ser introducidos para permitir al cirujano cortar, vaporizar o eliminar anormalidades.

En algunos casos, sin embargo, la reparación quirúrgica debe ser realizada a través de una cirugía abierta pasando por la pared abdominal.

deficiencia de progesterona y el aborto involuntario

Los niveles de progesterona son difíciles de medir con precisión, sin embargo. Nunca ha habido estudios que han sido capaces de correlacionar con precisión los niveles de progesterona con el riesgo de aborto involuntario. La mayoría de los médicos creen que los suplementos de progesterona es baja en riesgo por lo que se da a menudo a las mujeres como un tratamiento para prevenir el aborto involuntario. En realidad, puede ser de beneficio limitado.

Las causas ambientales de aborto involuntario

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...