La permetrina Monografía para los profesionales, la sarna permetrina.

La permetrina Monografía para los profesionales de la sarna, permetrina.

Pediculosis

selección Base de un pediculicida en la eficacia (incluyendo tanto pediculicidas y actividad ovicida), la seguridad, coste, disponibilidad, facilidad de aplicación, la edad del paciente, la presencia de otras infecciones del cuero cabelludo, la preferencia del paciente, la gravedad de la infestación, el potencial de transmisión, el número de recurrencias, y el patrón de resistencia en la región geográfica. 79

Se ha utilizado para la profilaxis de la pediculosis capitis durante las epidemias de piojos de la cabeza. 1 89 Este uso se debe considerar solamente para los individuos expuestos a la cabeza epidemias de piojos en la que GE; el 20% de la población en una institución está infestado o de los miembros del hogar inmediatas de las personas infestadas; el uso ocasional totalmente desaconsejado. 1 89

Sarna

Se recomienda su uso en los brotes institucionales de la sarna. 42 92 En tales situaciones, toda la población en riesgo deben ser tratados. 9 42 54 92 CDC recomienda que la sarna epidemias en entornos institucionales (por ejemplo, hogares de ancianos, hospitales, centros residenciales y comunidades) ser manejados en consulta con un experto. 9

Se ha utilizado para tratar la sarna noruega (sarna costrosa). 42 55 68 El tratamiento agresivo con el uso secuencial de varios escabicidas diferentes, 26 41 55 el uso concomitante de ivermectina oral y una scabicide tópica, o un régimen de ivermectina por vía oral de dosis múltiples pueden ser necesarios. 26 41 55 individuos infectados por el VIH y otros pacientes inmunodeprimidos tienen un mayor riesgo de desarrollar sarna noruega; 9 19 26 41 CDC recomiendan que tales pacientes pueden administrar en consulta con un experto. 9

individuos infectados por VIH con la sarna sin complicaciones deben recibir los mismos regímenes de tratamiento que las personas sin infección por el VIH. 9

Demodicidosis

Se ha utilizado para el tratamiento de Demodex folliculorum † 48 49 50 52 53 87 infestaciones en niños y adultos y D. brevis † infestaciones en los niños, incluyendo 50 pacientes con inmunosupresión (por ejemplo, SIDA, leucemia linfoblástica aguda) 48 50 53 87.

La permetrina Dosis y Administración

General

Medidas para evitar la reinfestación y Transmisión

No es necesario para el lavado de ropa limpia o chaquetas de invierno y suéteres pesados ​​pertenecientes a pacientes con sarna. 2 26 Para la infestación por piojos, aunque puede no ser necesario, los artículos que no se pueden lavar o limpiar en seco deben ser retirados de contacto y sellados en una bolsa de plástico durante 10–14 dias. 1 6 82 83 89 Alternativamente, tales elementos pueden ser rociadas con un pesticida diseñado para este propósito. 89

En el tratamiento de la pediculosis capitis (piojos de la cabeza infestación), un peine de dientes finos se recomienda a menudo para eliminar todas las liendres (huevos) o cáscaras de las liendres. 28 47 51 1 62 64 66 82 83 Algunos expertos no consideran que sea necesario quitar las liendres ya que sólo viven los piojos se puede transmitir, pero lo recomiendo por razones estéticas y para disminuir la confusión diagnóstica y el nuevo tratamiento innecesario. 6 36 82 Otros recomiendan firmemente la eliminación de las liendres (especialmente aquellos dentro de 1 cm del cuero cabelludo) ya que ningún pediculicida es 100% ovicida y potencialmente liendres viables pueden permanecer en el cabello después del tratamiento pediculicida. 6 47 66 68 82 A pesar de que muchas escuelas no van a permitir que los niños asistan con liendres, AAP y otros expertos consideran que estas políticas no-nit excesiva. 6 80 82

Administración

Administración tópica

Aplicar en cabello y cuero cabelludo como el 1%, lociones (crema de enjuague) o aplicar tópicamente a la piel como crema al 5%. 1 2 13 89 90

Evitar contacto visual; 1 2 13 89 90, evita el contacto con las membranas mucosas (por ejemplo, dentro de la nariz, la boca o la vagina). 1 69 89

Agitar 1% crema de enjuague antes de usar. 1

Pediculosis

Para el tratamiento de la pediculosis capitis (piojos de la cabeza infestación), lavar el cabello con champú normal, enjuague con agua y seque con una toalla antes de aplicar permetrina crema de enjuague. 1 Los champús que contienen un acondicionador o un acondicionador de post-champú aparte en el caso no ser utilizado, ya que pueden disminuir la droga’s efecto pediculocidal. 1 Después de que el período recomendado (por lo general no más de 10 minutos), enjuague con agua. 1

Durante la aplicación, proteger a los niños’s de los ojos con una toallita, toalla, u otro método adecuado. 1

Los pacientes con pediculosis pubis deben evitar el contacto sexual con su pareja sexual (s) hasta que los pacientes y sus parejas se hayan tratado y reevaluado para descartar la enfermedad persistente. 9

Sarna

El paciente o cuidador debe tener cuidado de aplicar la crema al 5% en todos los pliegues de la piel (por ejemplo, entre los dedos de los pies y los dedos, la hendidura de las nalgas, en los pliegues de la cintura o la muñeca). 2 8 18 26 37 La crema también se debe cepillar debajo de las uñas de manos y pies. 8 Si el 26 crema se retira antes de que finalice el periodo de tratamiento (por ejemplo, lavado de manos, cambio de pañales de bebés) crema adicional se debe aplicar a la zona. 8 18 26 51

La sarna raramente infestan el cuero cabelludo de los adultos, pero la línea del cabello, el cuello sienes y la frente pueden estar infestados en bebés y pacientes geriátricos, 2 13 90 y por lo tanto, 5% crema debe aplicarse a toda la cabeza y cuello, incluyendo el cuero cabelludo, sienes y la frente de estos pacientes. 2 6 12 13 37 90

Los contactos sexuales de los pacientes que reciben tratamiento para la sarna y otros individuos (hogares, familiares) que han tenido contacto personal cercano con el paciente durante el mes anterior deben ser examinados y tratados. 6 8 9 11 14 18 21 24 25 26 37 41

Si se utiliza durante los brotes institucionales de la sarna, a toda la población en riesgo debe ser tratada. 9 42 54 92 Múltiples tratamientos (por ejemplo, una vez por semana durante 2–Se han recomendado 3 semanas). 92

En los pacientes con sarna noruega, toda la superficie del cuerpo, incluyendo áreas bajo las uñas, deben ser tratados. 19 26 55 Múltiples tratamientos, incluyendo el uso secuencial de múltiples escabicidas puede ser necesario. 26 41 51 55 Algunos médicos recomiendan el tratamiento previo con un agente queratolítico antes de usar un scabicide tópica; 26 41 otros recomiendan el uso concomitante de la ivermectina oral en combinación con un scabicide tópica o múltiples dosis de ivermectina oral. 9

El CDC recomienda que los pacientes con infección por VIH que tienen sarna sin complicaciones reciben el mismo tratamiento que los que no tienen la infección por VIH. 9 Otros clínicos recomiendan que 2 cursos (1) semana de diferencia de permetrina al 5% rutinariamente ser utilizado para el tratamiento de la sarna en pacientes con infecciones por el VIH. 19 Por otra parte, se ha recomendado tratamiento semanal hasta que los síntomas y las lesiones claras. 19

Dosificación

Los pacientes pediátricos

Pediculosis
Pediculosis capitis (piojos principales infestación)

1% Lotion (crema de enjuague): aplicar una cantidad suficiente (30–60 ml) a cabello lavado y secado con toalla para saturar completamente el cabello y el cuero cabelludo (incluyendo las zonas detrás de las orejas y la nuca del cuello). 1 89 Después de 10 minutos, enjuagar con agua. 1 89

Uno de los tratamientos por lo general tiene éxito; 1 6 65 tratamiento puede ser repetido con 1% crema de enjuague permetrina (especialmente si el cabello se lava con champú 7 días después de que se observaron tratamiento inicial o piojos vivos ge; 7 días después del tratamiento inicial) o un pediculicida alternativo después de 7–10 días si los piojos o liendres se detectan en el cruce de pelo de la piel. 1 9 Algunos médicos recomiendan un segundo tratamiento de forma rutinaria después de 1 semana para lograr los máximos resultados. 6 51 61 62 64 80 82 Durante las epidemias de pediculosis, el fabricante recomienda un segundo tratamiento 2 semanas después del primero, ya que el ciclo de vida del piojo es de aproximadamente 4 semanas. 89

En los casos resistentes de la pediculosis capitis, algunos médicos recomiendan dejar la crema de enjuague durante un período más largo de tiempo (por ejemplo, 30–60 minutos)† o, alternativamente, la aplicación de la crema 5%† al cabello, lo cubre con un gorro de ducha, y dejando encendido durante la noche para superar el ectoparásito’s resistencia a bajas concentraciones de la droga. 61 63 64 68 79

Sarna
Actual

5% crema: aplicar una capa delgada uniforme y masaje suave y completamente en todas superficies de la piel (la totalidad del tronco y extremidades) desde el cuello hasta los dedos de los pies (incluyendo las plantas de los pies). 2 8 9 11 13 90 Lavar (por ducharse o bañarse) después de 8–14 horas. 2 6 8 9 11 12 13 24 26 37 42 90

No hay consenso sobre la necesidad de repetir el tratamiento; 9 algunos expertos recomiendan repetición del tratamiento si los síntomas persisten después de 1 semana, mientras que otros recomiendan repetición del tratamiento sólo si se observan ácaros vivos. 9 Y otros recomiendan el retratamiento de rutina (es decir, 2 cursos), especialmente en los casos graves con lesiones cutáneas difusas. 11 24 37 51 68

CDC recomienda retirada pacientes que no responden a la permetrina con un régimen alternativo. 9

Muchos médicos recomiendan exámenes de seguimiento de los pacientes 2 y 4 semanas después del tratamiento. 14 18 24 26 Si el paciente no está claro de nuevas lesiones, ya sea en el examen, el tratamiento debe ser considerado un fracaso; 14 18 24 26 tales fracasos del tratamiento pueden ser secundarios a la falta de tratamiento a todos los individuos expuestos o no aplicación de la droga correctamente. 14 24 25 37 Si el paciente está claro de nuevas lesiones cuando se examina a las 2 semanas, pero tiene nuevas lesiones a las 4 semanas, el caso debe ser considerado una reinfestación en lugar de un fracaso del tratamiento. 24 26 Los pacientes que experimentan fracaso del tratamiento real deben ser tratados de nuevo con un scabicide alternativa. 9

Demodicidosis†
D. folliculorum o D. brevis infestaciones†

adultos

Pediculosis
Pediculosis capitis (piojos de la cabeza Infestación)

1% Lotion (crema de enjuague): aplicar una cantidad suficiente (30–60 ml) a cabello lavado y secado con toalla para saturar completamente el cabello y el cuero cabelludo (incluyendo las zonas detrás de las orejas y la nuca del cuello). 1 89 Después de 10 minutos, enjuague con agua. 1 89

Uno de los tratamientos por lo general tiene éxito; 1 65 tratamiento se puede repetir con crema de permetrina 1% (especialmente si el cabello se lava con champú 7 días después de que se observaron tratamiento inicial o piojos vivos ge; 7 días después del tratamiento inicial) o una alternativa después de las 7 pediculicida–10 días si los piojos o liendres se detectan en el cruce de pelo de la piel. 1 9 Algunos médicos recomiendan un segundo tratamiento de forma rutinaria después de 1 semana para lograr los máximos resultados. 6 51 61 62 64 80 82 Durante las epidemias de pediculosis, el fabricante recomienda un segundo tratamiento 2 semanas después de la primera, ya que el ciclo de vida del piojo de la cabeza es de aproximadamente 4 semanas. 89

En los casos resistentes de la pediculosis capitis, algunos médicos recomiendan dejar la crema de enjuague durante un período más largo de tiempo (por ejemplo, 30–60 minutos)† o, alternativamente, la aplicación de la crema 5%† al cabello, lo cubre con un gorro de ducha, y dejando encendido durante la noche para superar el ectoparásito’s resistencia a bajas concentraciones de la droga. 61 63 64 68 79

La pediculosis pubis (piojos púbicos Infestación)

1% Lotion (crema de enjuague): Aplicar sobre el pubis y otras zonas afectadas; permitir a permanecer durante 10 minutos y luego enjuague con agua. 9 Por otra parte, algunos médicos recomiendan el uso de permetrina al 5% crema. 17

CDC recomienda reevaluar el paciente 1 semana después del tratamiento si los síntomas persisten; 9 retratamiento puede ser necesario si se encuentran piojos o los huevos se observan. 9 Si es necesario volver a tratar in, los CDC recomiendan el uso de un régimen alternativo. 9

Sarna
Actual

5% crema: aplicar una fina capa uniforme y masaje suave y completamente en todas superficies de la piel (la totalidad del tronco y extremidades) desde el cuello hasta los dedos de los pies (incluyendo las plantas de los pies). 2 8 9 11 13 90 La dosis habitual para el tratamiento de un adulto promedio es de 30 g de crema al 5%. 2 12 13 26 42 90 Lavar (por ducharse o bañarse) después de 8–14 horas. 2 6 8 9 11 12 13 24 26 37 42 90

No hay consenso sobre la necesidad de repetir el tratamiento; 9 algunos expertos recomiendan repetición del tratamiento si los síntomas persisten después de 1 semana, mientras que otros recomiendan repetición del tratamiento sólo si se observan ácaros vivos. 9 Y otros recomiendan el retratamiento de rutina (es decir, 2 cursos), especialmente en los casos graves con lesiones cutáneas difusas. 11 24 37 51 68

CDC recomienda retirada pacientes que no responden a la permetrina con un régimen alternativo. 9

Muchos médicos recomiendan exámenes de seguimiento de los pacientes 2 y 4 semanas después del tratamiento. 14 18 24 26 Si el paciente no está claro de nuevas lesiones, ya sea en el examen, el tratamiento debe ser considerado un fracaso; 14 18 24 26 tales fracasos del tratamiento pueden ser secundarios a la falta de tratamiento a todos los individuos expuestos o no aplicación de la droga correctamente. 14 24 25 37 Si el paciente está claro de nuevas lesiones cuando se examina a las 2 semanas, pero tiene nuevas lesiones a las 4 semanas, el caso debe ser considerado una reinfestación en lugar de un fracaso del tratamiento. 24 26 Los pacientes que experimentan fracaso del tratamiento real deben ser tratados de nuevo con un scabicide alternativa. 9

Demodicidosis†
D. folliculorum o D. brevis infestaciones†

Permetrina al 1% y 5% permetrina se han utilizado; No se ha establecido 48 49 50 52 53 87 régimen de dosificación eficaz. 68 69

15–25°C. 2 13 90 viscosidad disminuye a temperaturas más altas y puede producirse la separación del producto. 69 2 13

Loción (crema de enjuague)

15–25°C 89 o 20–25°C, 1, dependiendo del fabricante.

Acciones y Spectrum

Pediculicida a una concentración de 1%; escabicida a concentraciones de 5%. 2 13 61 68 69 70

Permetrina al 1% crema de enjuague parece ejercer efectos ovicidas contra los piojos; 6 8 16 31 34 61 64 84 tal actividad puede resultar de los residuos que permanecen en el cabello durante ge; 2 semanas que mata ninfas emergentes. 6 16 31 34 61 64

activa contra Pediculus humanus var. capitis (Piojo de la cabeza) y sus liendres (huevos), 1 34 pubis Phthirus (Piojo púbico o el cangrejo) y sus liendres, 9 17 29 56 62 y Sarcoptes scabiei. el ácaro que causa la sarna. 2 8 9 13 17 también activa contra garrapatas, pulgas y otros artrópodos. 2 13 61 65

La disminución de la susceptibilidad a la permetrina se ha informado en algunas cepas de P. humanus var. capitis (Piojo de la cabeza) en diversas partes del mundo, lo que indica la aparición de resistencia como el uso de la droga se ha extendido. 4 59 63 72 73 74 79 80 La importancia clínica de estos informes, ya que se refiere al tratamiento de las infestaciones de piojos en los EE.UU. no está claro ya que la prevalencia de la resistencia a la permetrina en los EE.UU. aún no se ha dilucidado. 80

Los ensayos de resistencia a fármacos para Pediculus humanus y Sarcoptes scabiei no han sido estandarizados y son difíciles de interpretar. 8 63 68 86 Algunos informaron fracasos en el tratamiento de la pediculosis en realidad puede ser secundaria a la reinfestación o falta de aplicación de permetrina correctamente y no el resultado de la resistencia de los piojos. 8 56 59 63 64 69 85 86

No hay casos confirmados de resistencia a la permetrina en S. scabiei reportado hasta la fecha; 4 57 fracasos de tratamiento parecen estar relacionados con la reinfestación o falta de aplicación de permetrina correctamente. 4

Asesoramiento a los pacientes

De aconsejar a los pacientes medidas de protección personal para evitar la reinfestación o la transmisión de piojos o sarna. 1 2 13 89

Importancia de no usar en las cejas o las pestañas y evitando el contacto con los ojos ya que se puede producir irritación ocular. 1 2 13 89 90 En caso de contacto accidental con los ojos, el ojo (s) afectado deben lavarse a fondo con agua. 1 2 13 89 90

Importancia de evitar el contacto con las membranas mucosas (por ejemplo, dentro de la nariz, boca, vagina). 1 69 89

Aconsejar a los pacientes con la pediculosis que el prurito, eritema, hinchazón o del cuero cabelludo puede ocurrir después de la aplicación de la loción al 1% (crema de enjuague). 1 89

Aconsejar a los pacientes con sarna que el prurito, ardor, y / o picazón puede ocurrir después de la aplicación de la crema al 5%; 2 13 90 síntomas generalmente se resuelven dentro de las 4 semanas. 2 13 90 Un médico debe ser consultado si la irritación persiste más allá de 4 semanas. 2 13 90

Aconsejar a los pacientes a interrumpir el tratamiento y consultar a su médico si persiste la irritación, infección bacteriana está presente o se produce, y / o cejas o las pestañas están infestados con piojos. 1 89 90

Aconsejar a los pacientes utilizando permetrina que se pueden producir problemas respiratorios o episodios asmáticos en individuos susceptibles. 1 89

Importancia de consultar inmediatamente centro de control médico y / o el veneno si se ingiere accidentalmente permetrina. 1 89

Importancia de informar clínico de la terapia concomitante existente o en proyecto, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre. 1 2 13 90

Importancia de las mujeres informando a los médicos si son o planea quedar embarazada o planea amamantar. 1 2 13 90

Importancia de informar a los pacientes de otra información importante precaución. 1 2 13 90 (ver Precauciones).

Preparativos

Excipientes de preparaciones de fármacos disponibles en el mercado pueden tener efectos clínicamente importantes en algunos individuos; consulte la etiqueta del producto específico para obtener más detalles.

Por favor, consulte el Centro de Recursos ASHP escasez de medicamentos para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos preparados.

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